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一文讀懂：幽門螺桿菌感染“面面觀”( 二 )

健康知識養生常識


一文讀懂：幽門螺桿菌感染“面面觀”
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Hp根除指征
國內外共識中基本達成一致的觀點 ， 根除Hp治療可取得多重獲益：
促進消化性潰瘍的愈合 ， 降低潰瘍復發率和并發癥
長期緩解功能性消化不良
預防癌變
消除炎癥 ， 部分萎縮逆轉 ， 腸化生難以逆轉
80%早期、低級別胃MALT淋巴瘤根除后獲得完全應答 ， 被推薦為一線用藥
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Hp根除方案
經典的含鉍四聯療法為鉍劑+PPI+四環素+甲硝唑 。 這一療法也在共識中被推薦使用 。 2012年 ， MaastrichtⅣ共識推薦在克拉霉素耐藥率高于15%～20%的地區將含鉍劑四聯療法作為一線方案 。 2012年我國第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告將含鉍劑四聯療法作為首次根除Hp的首選方案 ， 推薦療程為10天或14天 。 目前 ， 推薦7種含鉍劑的四聯方案 。
一文讀懂：幽門螺桿菌感染“面面觀”
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特殊人群Hp感染的處理
目前我國兒童Hp感染率仍然較高 ， 兒童根除Hp首選PPI+克拉霉素+阿莫西林治療 。 然而 ， 受多種因素影響 ， 治療過程中根除失敗的情況依然存在 。 對于一線方案治療失敗的患兒 ， 指南建議加用鉍劑或伴同療法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑）進行治療 。
《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》將成人中特殊人群定義為年齡＞70歲的老年人 。 年齡小于70歲成人如基礎疾病、合并用藥多 ， 不良反應和潛在藥物相互作用風險增加 ， 同樣制衡鉍劑四聯的應用 。 臨床中應關注這2類人群根除治療方案實施的風險 ， 方案個體化 。
參考文獻：
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