對于腎功能不全的患者使用腸內營養制劑 ， 首先需要區分年齡 。 60歲以下的老人 ， 為了延緩慢性腎臟病的進展 ， 需限制蛋白質的攝入 ， 為正常人的60%~80%；而60歲以上的老人 ， 對于蛋白質的限制沒有那么嚴格 ， 因為整體的遠期獲益并沒有那么清晰 。
還要區別腎病的狀態 ， 對于急性腎病尤其是做透析的病人 ， 要補充透析過程中丟失或損耗的蛋白質 。 而對于慢性腎病患者 ， 往往要限制蛋白 ， 減少腎臟過濾蛋白的壓力 ， 減緩腎小球硬化的過程 ， 保護殘余的腎臟功能 。 通常會對慢性腎病的患者進行分期 ， 對于一期二期的患者會限制蛋白質的攝入量至低限 ， 或者每公斤體重0.8克蛋白質 。 到了三期但又未進行透析的患者 ， 則會限制蛋白質的攝入量至正常量的60%左右 ， 也就是每公斤體重0.6克左右 。 而透析患者 ， 就要增加蛋白質的攝入 ， 每公斤體重1克或1.2克 。
如果進食不足 ， 在制劑的選擇上也要分兩個階段：透析治療之前 ， 一般選擇能量密度高但蛋白質含量較少的制劑 ， 同時鈉、鉀和磷的含量也要非常少 ， 否則對腎病患者帶來負擔 。 進入透析階段之后 ， 需要選擇高能量密度和高蛋白的營養制劑 ， 來彌補透析過程中丟失和損耗的蛋白質和氨基酸 。
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特別提醒
通過靜脈補充營養在20世紀七八十年代比較盛行 ， 但是靜脈補充營養完全是人工喂養 ， 不能匹配身體所需的營養 ， 會帶來肝臟的負擔 ， 嚴重者引起肝功能的衰竭 。 同時 ， 靜脈輸入由于滲透壓的原因 ， 會引起靜脈炎 ， 還會引發感染的風險 。 因此 ， 現在已經很少采用靜脈營養來干預 ， 只是在胃腸道確實不能用 ， 才作為額外的手段來使用 。
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“助力健康老化”
協和老年跨學科科普團隊
協和老年跨學科科普團隊匯聚了來自老年醫學科、康復醫學科、臨床營養科、藥劑科、心理醫學科等多科室的學術及科普專家 ， 為大家帶來老年人慢病管理、居家鍛煉、日常營養、科學用藥、心理健康、生活照護等全人、全程、全團隊呵護及科學普及 ， 助力健康老化 。
團隊成員
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▲老年醫學科副主任醫師康琳
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▲臨床營養科主治醫師李海龍
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▲康復醫學科主治醫師張路
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▲康復醫學科主治醫師趙肖奕
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▲藥劑科主管藥師閆雪蓮
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▲心理醫學科主治醫師段艷平
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▲老年醫學科臨床博士后肖瀅
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▲老年醫學科副主任護師郭欣穎
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▲康復醫學科物理治療師鄭藝
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▲老年醫學科主治醫師張寧
團隊顧問
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▲老年醫學科主任醫師劉曉紅
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▲老年醫學科主任醫師孫曉紅
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