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下午出去會診 ， 回家的路上接了個電話 。 是一個非常熟悉的“哥們”打來的電話 ， 電話的內容 ， 當然是這“哥們”不舒服了 。
電話中描述D內容 ， 讓醫生聽的一頭霧水 ， 既像心臟病 ， 又像腦血管疾病 ， 最后聽著又像低血糖 。 這樣一個稀里糊涂的“四不像”病人 ， 如果沒有按照流程來 ， 而是想當然認為怎么樣 ， 恐怕就要出大事了 。

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一、很像是個心臟?。?br /> 患者描述的最多的一句話 ， 就是不能活動了 ， 一活動就覺得走不動 ， 還覺得心慌不舒服 ， 伴有活動后出汗 。 這些情況 ， 很像是個心臟病??！
【活動后心慌不舒服，為啥竟然是個腦梗死？稀奇事真多?。?/strong>】二、很像是個高血壓！
患者自測血壓150/100㎜hg ， 而且自訴頭暈不適 。 這癥狀 ， 多像是個單純的高血壓病??！
三、很像是個低血糖！
一活動就心慌 ， 加上還出汗 。 關鍵的是 ， 患者既往就有經常低血糖的病史 ， 這心慌出汗 ， 會不會是個低血糖呢？

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四、第一次險些出錯！
一開始接到電話 ， 第一感覺是不是血壓高導致的??？無論是冠心病還是高血壓 ， 加上患者既往有腦出血左側肢體偏癱后遺癥 ， 這些都需要控制血壓 ， 差點在電話里讓朋友先把血壓降一降 。 但后來覺得如果真的是冠心病 ， 還是到醫院診斷明確再說 ， 所以最終還是建議患者去醫院 ， 這一決定避開了第一個坑 。
五、第二次差點掉坑！
到了醫院 ， 查血糖、心電圖、心梗定量都沒事 。 值班醫生給我打電話說檢查都沒事 ， 這時候差點第二次掉坑 。 如果是沒有往下繼續檢查 ， 恐怕又要漏掉最后的診斷 。 這是第二次差點入坑 。

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六、第三次差點被坑！
患者頭暈不適 ， 血壓高 ， 既往有腦出血病史 。 會不會是腦血管病呢？電話里差點猶豫的自己 ， 還是咬牙說了句 ， 該查的一定要查啊 ， 查個頭顱CT不就放心了 。 結果CT顯示 ， 沒有腦出血 。 只有既往出血病史留下的痕跡 ， 難道是自己多想了？這時候如果不再堅持 ， 恐怕就第三次要掉坑了 。
七、為啥最終是個腦梗塞？
還是不放心 ， 讓神經內科來看看 。 神經內科醫生追問病史 ， 患者昨天開始右側上肢有點麻 。 如果不放心 ， 最好做個磁共振吧 ， 神經內科的同事說！一咬牙 ， 做！結果出來了 ， 朋友竟然是一個多發急性腦梗塞！
原來 ， 患者既往腦出血左側肢體癱瘓 。 這次腦梗塞以后 ， 患側肢體是右側 。 原本左側就不好的上下肢 ， 活動很不方便 。 結果這次腦梗使得右側肢體也肌力下降 ， 只是因為梗死面積不大 ， 患者右側肢體癱瘓不嚴重 。 這才讓患者表現出來一活動就心慌 ， 那是因為雙側都癱瘓使得活動很費力 。 所以才會活動后心慌出汗 ， 而不是所謂的冠心病和低血糖 。

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哎！幸虧自己一開始沒有降壓 ， 再幸虧做了檢查后還是沒有圖“省錢” ， 最關鍵的是 ， 在頭顱CT沒事后沒有圖省事而不叫會診……
這一切 ， 漏掉一點就會遺憾不已……