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程度|腎病中常提到的蛋白尿竟然有6種？還不快來了解一下！

腎病中常提到的蛋白尿竟然有6種？還不快來了解一下！
普通人的尿液在進行蛋白質定性檢查時呈陰性反應 ， 實際上也是會含有微量的蛋白質的 。 當這個“微量”有所增加 ， 尿液中的蛋白質定性檢查結果就會呈陽性 ， 就成了我們常說的蛋白尿 。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h ， 則稱為大量蛋白尿 。
蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀 ， 它的形成原因也非常復雜 ， 我們通常把蛋白尿分為以下6種：

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腎小球性蛋白尿是最常見的一種蛋白尿 。 正常情況下 ， 腎小球濾過膜的表面會覆蓋一層帶負電荷的蛋白多糖 ， 能幫助阻止其他帶負電荷的分子通過 ， 如：白蛋白等 。
當腎小球濾過膜因炎癥、免疫、代謝等因素損傷 ， 所帶的負電荷改變時 ， 其通透性就會增加 ， 靜電屏障作用減弱 ， 使得大量血漿蛋白質濾出 ， 超出了近端腎小管重吸收能力 ， 就會形成腎小球性蛋白尿 。 若腎小球損害較重 ， 球蛋白及其他相對大分子質量蛋白的濾出也會增加 。
根據濾過膜的損傷程度以及尿蛋白的組成成分 ， 腎小球性蛋白尿還可以分為選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿 。
【程度|腎病中常提到的蛋白尿竟然有6種？還不快來了解一下！】選擇性蛋白尿常見于腎病綜合征 ， 尿蛋白定性檢查一般呈3+～4+；非選擇性蛋白尿常見于原發或繼發性腎小球疾病 ， 說明腎小球毛細血管壁有嚴重的斷裂和損傷 ， 通常為持續性 ， 并且有發展為腎衰的危險 ， 預后不佳 。

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由于腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發于腎小球疾病時 ， 其重吸收能力降低或受到抑制 ， 一些相對分子質量較小的蛋白未被吸收 ， 從而形成腎小管性蛋白尿 。
通常由β微球蛋白、溶菌酶等小分子蛋白質組成 ， 尿蛋白定性1+～2+ ， 定量每天1～2g ， 多見于腎小管病變以及其他引起腎間質損害的病變 。
在腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管 ， 就會形成混合性蛋白尿 ， 其兼具兩種蛋白尿的特點 ， 但其中各個組成成分所占的比例會由于病變損害部位的不同以及腎小球或腎小管受損害程度的不同而產生差異 。

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當腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收功能均正常時 ， 由于某些腎外疾病 ， 使得血漿中相對分子質量較小或帶有陽性電荷的蛋白異常增多 ， 如：游離血紅蛋白、本周蛋白、免疫球蛋白輕鏈等 ， 在腎小球濾過后 ， 腎小管不能對其進行重吸收 ， 就會形成溢出性蛋白尿 。 常見于多發性骨髓瘤、急性溶血性疾病、巨球蛋白血癥等 。
組織性蛋白尿中的蛋白質多為相對分子質量較小的蛋白質 ， 主要有3個來源：腎小管代謝產生、組織破壞分解、炎癥或某些藥物刺激泌尿系統分泌產生 。 組織性蛋白尿一般和腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿同時發生 。
功能性蛋白尿通常是由于直立體位、劇烈運動、高熱、急性疾病或充血性心力衰竭所致 ， 其程度一般較輕 。