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心臟|罕見！15個月男娃心臟上有個血管瘤

孩子感冒是件鬧心事兒 ， 但是15個月男孩鬧鬧（化名）的媽媽卻一再說：“真得感謝這次感冒” 。 因為在治療感冒的過程中 ， 醫生發現孩子心臟中間有一個葡萄大小的血管瘤 ， 正壓在心臟血管的主通道中間 ， 如果出現破裂情況 ， 就會危及生命 。 近日 ， 哈爾濱市兒童醫院心胸外科團隊為患兒施行右側腋下小切口微創完成先天性心臟病室間隔缺損缺修補、三尖瓣成形、人工腱索移植重建術 。
1歲多男娃感冒發燒 ， 意外查出心臟有個腫物
1個月前 ， 鬧鬧因為感冒來到哈爾濱市兒童醫院就診 。 小寶貝癥狀并不十分嚴重 ， 只是發熱、咳嗽、喘促 。 在醫生為其做檢查的時候 ， 發現孩子心臟異常 ， 經心臟超聲檢查 ， 顯示為一個葡萄粒大小的腫物長在心臟里 ， 在右側心房到心室的通道上 ， 隨著心臟瓣膜的擺動而運動 ， 同時左右心室中間還有一處破損 。 這對只有1歲3個月的小孩子來說是一個巨大的負擔 ， 于是鬧鬧被收治到心胸外科病房 。
心臟|罕見！15個月男娃心臟上有個血管瘤文章插圖
圖片由院方提供
【心臟|罕見！15個月男娃心臟上有個血管瘤】戚家峰副主任為患兒進行診查后 ， 細心地為鬧鬧的父母分析了病情 ， 首先解決孩子的呼吸道感染問題 ， 初步考慮是感染刺激心內膜增生 ， 要知道在眾多心臟腫物的疾病中 ， 感染因素導致的疾病 ， 是相對來說常見的情況 ， 也是有機會保守治療好轉的疾病 。 經過一系列的抗感染治療 ， 一面觀察著孩子的情況 。 兩周后 ， 孩子的呼吸道感染癥狀痊愈了 ， 精神狀態很好 ， 體重也增長了1公斤 。 但是 ， 唯獨這個心臟腫物沒有太大的變化 ， 一直堵在心臟中重要的通路上 ， 影響著整個血液循環的運行 。
“目前看來 ， 只能通過手術來解決心臟腫物的問題 ， 如果再拖延下去 ， 就可能出現破裂出血等危險 。 ”戚家峰副主任說 。 于是與北京兒童醫院心臟中心李志強主任聯系 ， 為患兒進行了床旁會診 ， 共同制定了手術方案 。
手術一次完成：重塑心臟瓣膜、腫瘤切除術、人工健索移植術、室間隔修補術
戚家峰副主任介紹 ， 患兒心臟里的腫物大小、侵及部位將直接影響手術的效果 ， 可能出現術后瓣膜失去功能 ， 心率失常等 ， 手術風險還是比較大的 。
在充分完備了心臟整體的評估后 ， 手術借助體外循環的支持下 ， 鬧鬧的心臟停止了跳動 。 術中探查“鬧鬧”的心臟因為腫物的堵塞 ， 右側心臟已經明顯擴大 ， 打開心房的一刻便見到了一粒2cm*2cm深紫的腫物堵在心房的出口 ， 腫物與心臟瓣膜及周邊肌肉融合 。 手術歷時3個小時 ， 李志強主任與戚家峰副主任同臺聯手 ， 順利地取下了腫物 ， 為鬧鬧重塑了心臟瓣膜 ， 修補了心室的缺損 ， 心臟再一次重新跳動 。
術后 ， 病理回報提示該腫物為“血管畸形（血管瘤）” 。 血管瘤很常見 ， 但長在心臟里的真是十分罕見 ， 原本心臟腫物的發病率就很低 ， 心臟血管瘤更是只占心臟腫物的0.5%-0.8% ， 可能很多醫生數十年的行醫才能發現一例 。
術后3天 ， 鬧鬧就能自己下地活動了 ， 只看到右側腋下一個僅5cm的手術切口 。
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  • 龍頭新聞·生活報 采訪人員: 周琳