中藥大黃是腎病治療中的一味常用藥，性味苦寒，有瀉下的功效。有些腎友可能會聽說大黃傷脾胃，損正氣，出現黑腸情況等等。那么腎友究竟還能不能用大黃呢？
大黃是否損傷正氣和脾胃？傳統觀點認為大黃不能久用，易傷正氣，在慢性腎衰治療中大黃是常用的主藥,近年來多家報道有兩種情況，一種情況是用大黃月后病情加重出現畏寒明顯，有陽虛表現。
一種是長期應用大黃隨著病情好轉，正氣漸漸恢復，這兩種情況與患者體質強弱和病情輕重有一定的關系。多年來臨床觀察在治療慢性腎病長期應用大黃，一般很少發現有不良反應,慢性腎衰病人皆為虛實夾雜證，大黃多與扶正之劑合用，不少病例連續應用大黃多年未見有明顯耗傷正氣的癥狀。

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臨床真實案例：56歲腎衰竭，中藥大黃通腑泄濁！方女士56歲，是莫主任接診過的一位腎衰竭患者。
初診時方女士的血肌酐值升高到238umol/L，出現口干、小便不暢、大便干結等癥狀。當時患者面色較黯，結合舌脈和身體癥狀，是腎氣虧虛，濕熱下注的表現。
莫主任選擇以黃柏、土茯苓、制大黃、生大黃、川牛膝、丹參、益母草、陳皮、莪術、敗醬草等多種中藥為患者辨證治療。

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2個月后復查時，方女士小便通暢，口干癥狀緩解，復查腎功能血肌酐值為131umol/L，莫主任根據患者癥狀調整藥方，加黃芪等中藥為患者扶正。繼續以上方辨證治療3個月。
三診復查時，方女士身體已無不適，二便通暢，身體力氣恢復，復查腎功能血肌酐值為85umol/L。
此后方女士一直堅持定期復查，不定期進行中醫藥調理，血肌酐控制平穩，門診隨訪至今，方女士病情穩定，多次復查血肌酐穩定在80~130之間。

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中藥大黃對腎臟有哪些作用？

1. 促進尿素氮、血肌酐排泄，大黃中的有效成分能夠促進血肌酐和尿素氮的排出，助腎友排出體內多余毒素。
2. 抑制腎小球硬化，和腎臟纖維化，大黃對系膜細胞增殖有強烈的抑制作用，減少細胞外基制沉積，抑制腎小球硬化。臨床試驗發現，大黃有抑制纖維細胞增殖的作用，延緩腎臟纖維化，保護腎功能。
3. 延緩腎病進展，大黃可減輕內皮細胞損傷，實驗發現大黃可使大鼠腎組織血糖素含量降低,通過抑制環氧化酶代謝產物合成而改善腎血循環,減輕內皮細胞損傷。從而延緩腎病變的進展。
4. 調節脂代謝，大黃有糾正脂質代謝紊亂的作用，大黃中的有效成分，大黃酸能改善慢性腎衰患者脂質代謝紊亂，從而保護腎臟功能。

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那么用大黃時，要注意哪些問題呢？現代研究認為，大黃所含鞣質有降低肌酐、尿素氮作用，因此大黃治療腎衰，生的與炮制后皆有治療作用，但對患者大經便不通暢可用生大黃，大便通暢可用炮制的。
但用大黃時要注意幾個問題，一個是配伍使用，一個是用量問題。
大黃治療腎病有作用，但僅單味應用,不能兼顧多方面的問題，不易取效，故應用時配合其他藥物，取得效果，且可減少副作用。
大黃的用量比較重要，用量的調整主要應根據病情和患者體質情況，年齡大而體弱者在用生大黃時劑量不宜過多，以防瀉下過度。

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