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肝癌|別把肝炎“拖”成肝癌

中國青年報客戶端天津7月28日電（中青報·中青網采訪人員胡春艷）病毒性肝炎目前位居我國重大傳染病甲乙類發病之首 。 7月28日是第11個世界肝炎日 ， 為了讓廣大群眾更多地認識肝炎、了解肝癌知識 ， 天津醫科大學腫瘤醫院主辦了“2021世界肝炎日”義診咨詢 。 天津醫科大學腫瘤醫院黨委書記、肝癌防治研究中心主任陸偉教授表示 ， 近年來 ， 我國新增肝炎感染者的數量大幅降低 ， 但依然有不少肝炎患者迫于心理壓力不敢去看病 ， “拖成了”肝癌 。
肝癌|別把肝炎“拖”成肝癌文章插圖
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肝癌防治提倡“三早”
據估算 ， 我國乙肝病毒感染者約7000萬人 ， 丙肝感染者約790萬人 ， 乙肝和丙肝則主要通過母嬰、性和血液傳播 ， 如不進行控制 ， 感染者患肝硬化和肝癌的風險極高 。 天津醫科大學腫瘤醫院黨委書記、肝癌防治研究中心主任陸偉教授表示 ， 肝炎—肝硬—化—肝癌 ， 這是經典的“肝癌三步曲” 。 近年來 ， 隨著乙肝疫苗的推廣 ， 丙肝病毒篩查的推進和針對性的治療 ， 我國新增肝炎感染者的數量大幅降低 。 但是 ， 我國肝炎病人基數仍然很大 ， 由于很多肝炎患者迫于心理壓力 ， 害怕社會歧視等方面的問題 ， 病了也不敢去看病 ， 一拖再拖 ， 肝炎被“拖成了”肝癌 。
陸偉表示 ， 肝癌防治主要提倡“三早” ， 早期發現、診斷、治療 。 具有高危因素的人群必須做好針對肝癌的篩查 ， 對于“有乙型肝炎病毒感染、丙型病毒感染、代謝相關脂肪性肝病、酗酒、黃曲霉毒素攝入、肝癌家族史、各種原因引起的肝硬化、年齡＞40歲的男性等高危因素的患者 ， 建議至少每6個月進行肝臟超聲和血清甲胎蛋白檢測 。
三類肝癌高危人群要多留意
1、 “沉默的殺手”代謝相關脂肪性肝炎
我國現在有3.8億人患有不同程度的脂肪肝 ， 其中代謝相關脂肪性肝病約占六成 。 代謝相關脂肪性肝病早期隱匿 ， 發病率高 ， 病程較長 ， 患者不易察覺 。 總給人一種“你有我有大家有、不疼不癢不要命”的錯誤認知 ， 如果不加注意 ， 很有可能進一步轉變為肝癌 。 據最新調查顯示 ， 38％以上的代謝相關脂肪性肝病沒有肝硬化背景 ， 也就是說這類疾病可以“跳級” ， 跨越肝硬化這個階段 ， 直接轉變成肝癌 。 同時專家還提示 ， 超重、肥胖、高熱量飲食、熬夜、作息不規律都是代謝相關脂肪性肝病愛找上的人 。
2、 “隱匿的肝病”自身免疫性肝病
自身免疫性肝病導致肝細胞癌發生率為1.007%/年 ， 較病毒性肝炎HCC發生率低 。 常見的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎 。 一般起病隱匿 ， 無特異性癥狀 ， 最常見的表現為長期肝臟功能指標異常 ， 其發病率逐年上升 ， 并且預后較差 。 同時 ， 自身免疫性肝病患者往往伴隨嚴重的肝硬化 ， 臨床工作中在肝硬化結節及肝癌鑒別上存在很大難度 ， 需密切隨訪 ， 長期追蹤 ， 警惕癌變 。
3、 “糖人”患癌風險高三倍
糖尿病已經成為繼肝炎之后肝癌發生的重要影響因素之一 ， 糖尿病患者發生肝癌的風險要高于普通人患癌風險的2至3倍 。 糖尿病患者因各種原因引起的胰島素抵抗致脂質代謝障礙 ， 其體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用 ， 脂蛋白合成出現障礙 ， 肝內發生氧化應激和脂質過氧化 ， 從而導致線粒體功能障礙、炎癥介質產生、肝星狀細胞激活 ， 進一步產生肝細胞的炎癥壞死 ， 肝臟在反復慢性炎癥刺激和自身修復之后 ， 形成肝纖維化、肝硬化 ， 最終導致肝癌的發生 。