株洲市二醫院連續收治兩例熱射病患者 _健康小知識

本文轉自：紅網
紅網時刻新聞7月31日訊（通訊員胡麗玲）近期全國各地開啟了“蒸烤模式” ，炎熱天氣除了引起身體不適，還可能引發中暑，甚至發展至重度中暑—熱射病。重度中暑治療難度大，危及生命，所以說“熱死人”確實不是玩笑話。

文章圖片
近日，株洲市二醫院連續收治了兩例熱射病患者，第一例經ICU、腎內血透等團隊奮力搶救， CRRT治療持續了長達72小時后，最終患者神志逐漸轉清，轉危為安，已轉普通病房繼續治療。 7月24日株洲市二醫院ICU又收治了一例老年熱射病患者，家屬在家發現患者呼之不應，無法言語，伴口吐白沫、抽搐，撥打120急送我院急診科，測體溫40.6℃ 。入ICU時患者神志昏迷，完善相關檢查，考慮“熱射病”明確，且存在休克、呼吸衰竭、酸中毒、多器官功能不全，同時請腎內科會診，腎內科主治醫師胡麗玲行臨時血透導管置管術，血透室CRRT團隊行緊急CRRT治療（38小時余）， 7月26日患者病情較前有所好轉停止CRRT治療。
CRRT定義：是指把患者血液引出體外并通過一種血液凈化裝置，除去其中的某些致病物質，達到凈化血液和治療疾病的目的。
CRRT在重癥熱射病患者的治療中具有重要意義：1.實現有效的血管內降溫，是住院熱射病患者最為有效的降溫手段之一；2.對于合并急性腎損傷的重癥熱射病患者可輔助實現精確容量管理；3.糾正電解質紊亂和酸中毒，維持內環境穩定；4.清除致病介質，減輕繼發性損傷。
在啟動CRRT治療時機上，熱射病患者應較其他危重患者更為積極。熱射病患者出現以下任一條可考慮行CRRT,如有以下兩條或兩條以上者應立即行CRRT：1.一般物理降溫方法無效且體溫持續高于40攝氏度大于2小時；2.血鉀大于6.5mmol/L；3.CK大于5000U/L ，或上升速度超過1倍/12h ，出現急性腎損傷表現；4.少尿、無尿，或難以控制的容量超負荷；5.血肌酐每日遞增值大于44.2umol/L；6.難以糾正的電解質和酸堿平衡紊亂。
【株洲市二醫院連續收治兩例熱射病患者】停用CRRT指征：1.生命體征和病情穩定；2.CK小于1000U/L；3.水、電解質和酸堿平衡紊亂得以糾正；4.尿量大于1500ml/d或腎功能恢復正常。
此外， CRRT還可以運用于急性腎衰竭、自身免疫性疾病、肝性腦病、膿毒血癥、急性重癥胰腺炎、擠壓綜合征、藥物中毒、充血性心力衰竭、全身炎癥反應綜合征等。