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頭痛|年紀輕輕，頭痛就找上門，究竟是哪里出了問題？


頭痛|年紀輕輕，頭痛就找上門，究竟是哪里出了問題？文章插圖
前幾天 ， 有個35歲的患者到溫州市中醫院神經內科就診 ， 說自己頭痛得厲害 ， 非?？鄲狼医箲]：“痛起來 ， 想死的心都有了……”
據患者描述 ， 壓力大時、勞累時、緊張時 ， 都會有頭痛 ， 反反復復已經有6年了 ， 最近發作得愈發頻繁 ， 嚴重影響到了工作和生活 。 這到底是怎么回事呢？這是大家所說的“緊張性頭痛”嗎？緊張性頭痛 ， 真的是因為緊張引起的嗎？
緊張性頭痛（TTH）是除了偏頭痛之外最常見的原發性頭痛 ， 是世界上第二常見的疾病 。 最近的一項針對全球緊張性頭痛患病率調查顯示 ， 成年人發作性緊張性頭痛的年患病率為42% ， 其終生患病率高達89% 。 據統計 ， 目前已經導致全世界720萬人身心功能障礙 ， 造成了沉重的社會經濟負擔 。
現代醫學對緊張性頭痛的病因及其發病機制尚未闡明 ， 其病因學說主要包括顱周肌肉和筋膜功能障礙學說、中樞調節機制異常學說、精神心理學說及血管因素學說等 。 焦慮、抑郁、失眠等均會引起緊張性頭痛 。
既然緊張性頭痛發病率這么高這么普遍 ， 目前有什么治療方法呢？
對于緊張性頭痛的治療
我們可以歸納為藥物治療和非藥物治療兩種
藥物治療
一、中樞性肌肉松弛類藥物 ， 如鹽酸乙哌立松 ， 可改善顱周肌肉緊張 ， 減少顱周肌肉對其周圍血管的壓迫 ， 抑制疼痛反射 。
二、鎮痛藥：臨床上常用非甾體類抗炎藥、咖啡因 ， 如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等 ， 通過減少前列腺素合成以及炎性介質產生達到治療效果 。
三、抗抑郁藥：選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑和三環類抗抑郁藥 ， 如阿米替林 ， 可作為TTH預防性用藥 ， 其可以通過選擇性抑制突觸前膜對5－羥色胺的重吸收達到治療效果 。
四、中醫治療：中藥湯劑治療 ， 祖國醫學將頭痛分為外感頭痛和內傷頭痛 ， 依據癥候表現 ， 進一步分為風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛、肝陽頭痛、痰濁頭痛、腎虛頭痛、瘀血頭痛及氣血虧虛證 ， 辨證施治 ， 輕調寒熱 ， 平衡陰陽 ， 已達到藥到病除之效 。
非藥物治療
主要包括物理療法、針灸、推拿、肌電圖生物反饋、肌筋膜觸發點集中按摩、肌肉放松療法、認知行為療法和正念減壓 。 我們平時可以通過什么方式在家緩解疼痛呢？
避光安靜的環境：壓力是頭痛的主要原因之一 。 休息或坐在昏暗的房間里閉上眼睛 ， 盡量放松你的背部、頸部和肩膀 ， 這樣可以盡量緩解緊張性頭痛 。
咖啡因：咖啡因可能有助于緩解頭痛癥狀 ， 幫助緩解疼痛的藥物更好、更快地達到效果 。
放松：深呼吸鍛煉和心理想象可以減輕壓力 ， 緩解頭痛 。
【頭痛|年紀輕輕，頭痛就找上門，究竟是哪里出了問題？】冷熱：冷和熱可減輕頭痛伴有的疼痛和肌肉緊張 。 應用于頸部后部的熱水淋浴或潮濕的熱量可以減輕緊張性頭痛的癥狀 。 可用熱水袋、溫暖的毛巾熱敷頸后部 。
按摩：按摩可以緩解緊張的肌肉 ， 主要按摩頭部、頸部和肩膀肌肉 ， 以達到松弛肌肉或緩解頭痛 。
運動：頸部運動可以通過將頭部置于一個位置一段時間來緩解緊張性頭痛的疼痛：把你的手掌放在你的額頭上 ， 使用你的頸部肌肉 ， 輕輕地向前按摩手掌 。 過程中需保持你的頭直立以及你的手和手臂的阻力 。
指壓：指壓風池穴 ， 定位在頭骨底部、脖子兩側的凹陷處 ， 用拇指按壓并稍微向上 ， 直到感到輕微的疼痛 ， 同時按住拇指在1-2分鐘內可起到緩解頭痛的效果 。