1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

血糖|在家血糖不高，為何檢查時糖化不達標？

受訪專家：陸軍特色醫學中心高血壓內分泌科副主任 閆振成
糖化血紅蛋白是目前評價糖尿病患者血糖長期控制情況的“金標準” ， 也是臨床評估患者是否需要調整治療方案的重要依據 。 不少糖友在家監測血糖時認為控制得不錯 ， 但檢查糖化時 ， 卻發現不達標 。
血糖|在家血糖不高，為何檢查時糖化不達標？文章插圖
作為紅細胞中血紅蛋白與血清中糖類相結合的產物 ， 糖化血紅蛋白是通過緩慢、持續的糖化反應形成 ， 不可逆轉 ， 水平高低取決于血糖濃度以及血糖、血紅蛋白接觸時間 ， 與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素無關 。 因此 ， 糖化不會因為飲食、運動、藥物的變化而變化 ， 可有效反映糖尿病患者過去8~12周平均血糖水平 ， 正常參考值為3%~6% 。 如果糖化偏高 ， 意味著過去3個月有高血糖存在或已患上糖尿病;如果糖化偏低 ， 則表明患者很可能出現反復低血糖 ， 非常危險 。
血糖值僅反映某個時間點的血糖水平 ， 但血糖是連續的生理狀態 。 即使空腹和餐后血糖都正常 ， 糖化血紅蛋白也有可能不正常 ， 說明既往的血糖控制效果不好 。 如果空腹血糖達標 ， 糖化血紅蛋白仍高 ， 則提示餐后血糖控制不佳 。 因此 ， 部分患者每次測血糖都在正常范圍 ， 糖化卻不達標 。
需要提醒的是 ， 雖然糖化可反映過去3個月的血糖變化 ， 但日常監測血糖也不可少 。 糖化血紅蛋白反映“平均值” ， 如果糖友反復出現高血糖、低血糖 ， 也可能高低“抵消” ， 表現出糖化正常 ， 這需要日常監測血糖才能發現 。
對于糖化不達標的患者 ， 可做以下調整 。 首先 ， 合理搭配飲食 ， 調整碳水化合物的攝入比例 ， 配合運動降低血糖水平 ， 維持健康體重;其次 ， 定期監測多個時間點的指尖血糖 ， 有益糖化達標;如果通過上述方式仍無法有效控制血糖 ， 應使用口服降糖藥聯合治療;對于經過兩種以上最大劑量口服降糖藥治療后 ， 糖化仍不達標的患者 ， 需及時開始胰島素治療 ， 一般能達到比較滿意的效果 。
【血糖|在家血糖不高，為何檢查時糖化不達標？】來源：生命時報