一、認識幽門螺桿菌
“無酸即無潰瘍”是曾經被消化病學界奉為圭臬的一個金句。酸指胃酸，潰瘍指消化性潰瘍即胃與十二指腸潰瘍，其意直指胃酸是胃十二指腸潰瘍的病因。因為胃酸過多，大水沖了龍王廟，消化了胃十二指腸的黏膜，以致形成潰瘍。故胃十二指腸潰瘍亦稱為消化性潰瘍。潰瘍因酸而起，治酸當能治潰瘍。當年治療胃十二指腸潰瘍之法主要便是使用堿性藥物中和胃酸和用藥抑制胃酸的產生，也確有些效果，但是并不能根治，以致許多“老胃病”經數十年而不能治愈 。

文章插圖
到了上個世紀的七八十年代，醫學界發現：用抗菌藥物治療潰瘍病頗為有效。醫生們百思不得其解，因為在濃烈的胃酸作用之下，胃里不可能有細菌生長。
不久謎底揭穿了，1983年澳大利亞的馬歇爾與奧倫在病人的胃黏膜中發現了一種細菌，長長的、彎彎的，一端還長著幾根毛，因為是在胃的幽門部位發現的，于是便叫它幽門螺桿菌。它們進入人體后居然能透過胃十二指腸表面的粘液，到達黏膜部位并產生氨和二氧化碳，氨中和了周圍的胃酸，并形成了一個包繞著幽門螺桿菌的保護層，隔離了胃酸對它的殺傷。幽門螺桿菌還能產生過氧化氫酶及過氧化物岐化酶，使其避免了人體的中性粒細胞對它的吞噬作用。在胃中定居下來的幽門螺桿菌并不安份，它們產生的氨，能夠破壞胃黏膜的粘液層，使胃腔中酸性胃液反滲過來損害胃黏膜，還能分泌一種毒素使胃黏膜的上皮細胞變成空泡，這種毒素還能激活人體的白細胞分泌蛋白質溶解酶損傷胃黏膜。
入侵者的劣行逐一暴露，胃的惡夢開始了。胃黏發生炎癥、潰瘍，日久萎縮，繼而發生腸上皮化生（簡稱“腸化”，病理學名詞，指胃黏膜上皮細胞的形態趨向腸上皮細胞的異常轉化）、不典型增生、甚至癌變。如今已經明確：幽門螺桿菌感染是胃炎、胃十二指腸潰瘍甚至胃癌的重要病因。1994年世界衛生組織已經將幽門螺桿菌列為“一類致癌物質”，與可以引發肝癌的乙肝病毒、引發宮頸癌的人乳頭狀瘤病毒、引發食管癌的亞硝胺等著名的致癌物等同。研究還發現缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、動脈粥樣硬化等亦與之有關。幽門螺桿菌感染一事與人類之健康關系重大，實不容掉以輕心。

文章插圖
二、曾經的觀點：若無不適可以不治療
幽門螺桿菌經口感染，污染的水和食物、不潔的餐具與手都是傳播的媒介，接吻與共餐更是傳播的重要方式。環境衛生、飲食衛生不良的地區的居民感染率高，在我國由于共餐的習慣，雖然環境衛生、飲食衛生改善，幽門螺桿菌的感染率仍在50%~60%左右。
降低幽門螺桿菌的感染率辦法，根據傳染病防治的原則應該是：消除感染源、切斷傳播途徑及保護易感者。消除感染源的辦法是治愈已感染者。切斷傳播途徑的辦法是進一步改善環境衛生、飲食衛生，摒棄共餐的習慣等等。保護易感者的辦法最好是注射疫苗，預防幽門螺桿菌感染的疫苗也在研究之中，但看來一時尚難應用。
我國半數以上的居民感染此菌，全市徹底治療確非易事。以往我國學界的意見是：即或查出有幽門螺桿菌感染，如無癥狀亦可不治療。消除幽門螺桿菌的治療主要用于已發生慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍及胃癌與“胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤”（一種與幽門螺桿菌感染密切相關的特殊淋巴瘤）術后并且合并著幽門螺桿菌感染的病人。
三、現在的觀點：所有的成年幽門螺桿菌感染者均應治療

• 幽門螺桿菌的“源頭”找到了，奉勸一句：三類食物，能不碰就不碰
• 慢性支氣管炎|上海凱寶：目前暫無關于幽門螺旋桿菌方面的治療產品
• 幽門|阿里健康上線國內首個幽門螺桿菌自測產品“幽幽管”
• 產業|幽門螺桿菌概念股走紅，“抗幽”益生菌產業前景幾何？
• 幽門螺桿菌感染|《健談》觀點丨突然消瘦、胃痛、黑便，應及時做胃鏡檢查
• 幽門螺桿菌|怎么判斷自己感染上了幽門螺桿菌？身體或有6個表現，對照自查下
• 盤點：麥螺味美毒性巨大
• 七成新發胃癌患者感染幽門螺桿菌，這種明確致癌物可防可治
• 幽門螺桿菌|消化科主任：開水里放1把，連喝30天，胃病好轉，幽門螺桿菌清了
• 顯得|專家：預防幽門螺桿菌應提倡分餐制