隨著我國經濟的發展與對幽門螺桿菌感染認識的深化，醫學界注意到：一是幾乎所有的幽門螺桿菌感染者胃黏膜事實上都有炎癥，只是由于感染時間的長短不一，病變輕重不等而已。二是所有的感染者皆是感染源，輕癥或無癥狀的感染者傳播給別人后，受感染者同樣可以產生嚴重的損害。三是消除幽門螺桿菌感染可以降低發生胃癌的風險，而且在胃粘膜萎縮與腸上皮化生發生之前清除感染效果更佳。
有鑒于此，最近我國國家消化系疾病臨床醫學研究中心等4單位聯合發布了一個“中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識”。共識的中心內容是：家庭中所有的成年幽門螺桿菌感染者均應當考慮給予根除治療。

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這個共識提出了一個根除幽門螺桿菌感染“以家庭為單位”的理念。是因為流行病學研究發現幽門螺桿菌感染有家庭聚集傾向，而且家庭成員所感染的幽門螺桿菌基因型相似，說明為家庭成員中的相互感染所致。這個以家庭為單位根除幽門螺桿菌感染的工作模式是對幽門螺桿菌感染者的家庭成員進行幽門螺桿菌篩查，對家庭中檢出的所有成年人已感染者皆給予根除治療。這樣做的好處是發現和治愈隱性的感染者，消除了傳染源，同時也大幅度的降低了治愈者的再感染率。
這個共識強調了對成年幽門螺桿菌感染者的根除治療，但并不等于說兒童與老年感染者不需要治療，從消除感染源來說所有感染者都應該作根除性治療。只是兒童與老年人由于某些生理上的特點，需要依據情況作個體化的考慮而已。
流行病學研究顯示我國幽門螺桿菌感染多數從幼年時就已經開始，故對兒童極應加強防護。對已遭受感染的兒童符合下列情況者，應予根除治療：已患消化性潰瘍或胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤者、一級親屬（父母及親兄弟姐妹）中有人患胃癌者、難治性缺鐵性貧血患者以及家長對其有強力治療愿望者。
至于老年感染者，有研究報告對70歲以上的老人根除幽門螺桿菌后，胃粘膜萎縮與腸上皮化生甚至于還可以部分逆轉。所以對根除幽門螺桿菌而言，年齡并不是問題，關鍵在于需要事先對老人的健康狀況、其他的合并癥與治療的情況作出評估，權衡利弊得失再作決定。
四、關鍵在于提高認識
“以家庭為單位根除幽門螺桿菌感染”，應該是一個可行的工作模式。據估計我國約有80%的家庭中至少有一人為幽門螺桿菌感染者。這項工作工作量巨大，但對促進健康、預防胃癌有絕對的好處，理當推廣。
檢查有無幽門螺桿菌感染的方法是呼氣試驗，呼兩口氣，40分鐘，即可得出結果，簡單、可靠。根除幽門螺桿菌的治療目前推行的是4種藥物的4聯療法，皆是口服藥，藥物易得且價廉，副作用很少，治療10或14天即可完成，根治率在90%以上。根除幽門螺桿菌的檢查和治療方法都不復雜，關鍵的問題在于廣大民眾需要對幽門螺桿菌的危害提高認識，對“以家庭為單位根除幽門螺桿菌感染”的工作積極支持。
對“以家庭為單位根除幽門螺桿菌感染”一事，想提醒諸位讀者的是曾經出現過胃癌病例的家庭中，此事可能需更加主動地積極考慮，其中道理，不言自明。
本文由復旦大學附屬中山醫院主任醫師楊秉輝進行科學性把關。
“達醫曉護”供稿
來源：科普中國
【 根除|幽門螺桿菌感染治還是不治？兒童符合這些情況者應根治】圖片來源于網絡

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