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闌尾炎|超早產寶寶出生6周患上闌尾炎，市婦幼專家團隊搶回小生命

【闌尾炎|超早產寶寶出生6周患上闌尾炎，市婦幼專家團隊搶回小生命】嬰兒闌尾炎一旦發病 ， 如果診斷救治不及時極易出現穿孔 ， 乃至引起腹膜炎 ， 死亡率很高 ， 甚至可能達80%以上 。
出生胎齡26+5周的超早產兒寶寶小寧(化名)因新生兒呼吸窘迫綜合征 ， 超低出生體重 ， 新生兒輕度窒息在南京市婦幼保健院NICU進行治療 。 但讓人沒想到的是 ， 這個出生時體重僅840克的小天使 ， 在誕生后6周不到時竟然又罹患了嬰兒闌尾炎 ， 腹中的闌尾隨時威脅著她幼小的生命 。 南京市婦幼保健院小兒外科郭俊斌主任團隊通過精準手術為其解除病患 ， 近日患兒順利出院 。
小寧出生后收治于醫院新生兒科 ， 醫務人員給予她重癥監護 ， 密切觀察患兒病情變化 。 在32周時寶寶忽然出現腹脹 ， 血便癥狀 ， 查體證實腹部壓痛 ， 腸鳴音弱 ， 反復呼吸暫停 ， 出現周期性呼吸等緊急情況 。 經過醫生緊急會診并拍片檢查發現有消化道穿孔 ， 結合病情判斷患兒已經出現腹膜炎 ， 感染性休克癥狀 ， 需要當機立斷進行手術治療 。
闌尾炎|超早產寶寶出生6周患上闌尾炎，市婦幼專家團隊搶回小生命文章插圖
因為小寧為超早產兒、超低體重兒 ， 十分嬌嫩 ， 手術、麻醉都存在一定的風險 ， 醫生立即將相關情況告知患兒家屬 ， 家人給予支持和配合 。
小兒外科、手術室、麻醉科、兒科醫務人員準備充分 ， 第一時間集結到位 。 在多科團隊的協作配合下 ， 由郭俊斌主任主刀 ， 在氣管插管全麻下為患兒實施了手術 。 術中患兒被明確診斷為急性穿孔性闌尾炎 ， 腹膜炎 。 手術中進行了闌尾切除 ， 腹腔沖洗 ， 充分清理了病灶和腹腔膿液 。 郭主任說 ， 嬰兒闌尾炎尤其是新生兒闌尾炎臨床少見 ， 對于早產兒更為罕見 ， 通常都可能存在先天的缺陷 。 術前很難明確診斷 ， 多是因為穿孔后出現腹膜炎經過探查確診 。
術后小寧生命體征平穩 ， 轉入新生兒科繼續治療 。 隨后小寧恢復良好 ， 手術切口干燥 ， 術后兩周奶量達每次40ml ， 轉家庭化病房 。 患兒近日順利出院 ， 小兒外科郭俊斌主任說正是醫院多學科團隊的通力協作使手術能夠在較短的時間內順利完成 ， 患兒轉危為安 。
闌尾炎|超早產寶寶出生6周患上闌尾炎，市婦幼專家團隊搶回小生命文章插圖
提醒：
幼兒闌尾炎家長需警惕
郭俊斌主任臨床經驗豐富 ， 此例患者發病時糾正胎齡僅32周 ， 是郭主任從醫以來見到過的年齡最小的闌尾炎患者 ， 即使在檢索國內外文獻的基礎上 ， 如此低齡兒闌尾炎也屬罕見 。
郭主任提醒 ， 對孩子特別是嬰幼兒來說 ， 闌尾炎的早期發現和及時治療非常重要 。 所以對于新生兒腹部急癥 ， 家長一定不能掉以輕心 ， 因為患者小 ， 病情變化快 ， 更需要當機立斷 ， 及時診斷 。 家長們也應對小兒闌尾炎的癥狀、治療與護理有所了解 。
由于幼兒出生后闌尾解剖特點呈漏斗狀 ， 以相對寬大的基底部開口于盲腸 ， 不容易發生闌尾管腔阻塞 ， 因其臨床癥狀不典型 ， 故早期診斷困難 ， 很容易誤診 。 郭主任介紹 ， 小兒闌尾炎特別容易被忽視因為多以腹痛開始 ， 發展嚴重還會出現發熱 ， 嘔吐 ， 腹脹等癥狀 ， 很多家長甚至醫生都以為是感冒受涼、胃腸炎 。 他也強調 ， 如果新生兒出現發熱、嘔吐、拒乳、腹脹、腹瀉和嗜睡、哭鬧等情況均應引起家長重視 ， 及時詢問專業醫生 ， 如有必要應前往醫院就診 。
郭主任提醒廣大家長 ， 闌尾炎也是可以預防的 ， 要培養孩子養成良好的飲食習慣 ， 注意飲食衛生 ， 飯前、便后洗手 。 保持飲食規律 ， 不要暴飲暴食 ， 多補充蔬菜水果 ， 富含礦物質和維生素類的食品 ， 有利于腸道的蠕動 。 同時要加強鍛煉 ， 增強小朋友體質 ， 增強身體免疫力 ， 避免飯后立即進行劇烈活動 。