郭淑汾醫師 | 手腳痛個不停，原來是痛風性關節炎！ _健康小知識

這次醫案的主人公是我另一個患者的先生， 2020年8月18日初診治療頭暈，當時情況是就診前5天無明顯誘因出現頭暈，伴左手發麻，右側臀部痛且久坐加重，還有大便軟爛不成型；既往有頸椎病及睡眠呼吸暫停綜合癥病史。
根據他的癥狀體征，用中醫大腦開了如下處方以疏經活血、溫陽利水：

文章圖片
▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
湯藥只吃了一次，患者就反饋頭暈明顯好轉，但左手腕卻痛得厲害，動都不敢動了，還有點拉肚子。再仔細追問得知，患者左手之前摔斷過，愈合之后左手手腕活動就一直不是很靈活，時不時也會痛一下，但像這次痛得這么厲害還是第一次。

文章圖片
有骨折病史，用了疏經活血藥疼痛加重，表示氣血在通，這是排病反應，于是我就囑咐患者繼續用藥觀察。第二天，患者的手腕疼痛就開始好轉，拉肚子情況也沒有出現了。當時我就沒太往心里去。

文章圖片
繼續治療手腕疼痛二診是在2020年8月24日，患者頭暈已明顯好轉，手麻情況近期也沒有發生，左手腕疼痛及臀部疼痛改善，大便偶有不成型。因此二診守方七劑。三診是在2020年8月31日，患者左手腕少許疼痛腫脹，但活動還是受限，半夜會醒一次，很快又能入睡，臀部沒有疼痛，大便成型，沒有頭暈。三診針對手痛調整方子，處方七劑。

文章圖片
▲中醫大腦
【郭淑汾醫師 | 手腳痛個不停，原來是痛風性關節炎！】中醫人工智能輔助診療系統
四診是2020年9月7日，患者訴偶有少許頭暈，半夜還是會醒一次，胸口悶，大便軟爛不成形，小便黃，上半身出汗較多。把一二診里溫陽利水換掉后患者又開始有頭暈的情況出現，大便也軟爛不成形，但沒有之前情況重了。因此四診就注重溫陽利水通脈，處方七劑。

文章圖片
▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
這剛喝了藥第二天，患者的妻子就給我發信息說——這手剛好，腳又開始痛了，痛得連路都走不了了。這下我就覺得不對勁了，雖然這兩個關節不是痛風常見的首發關節，我還是建議患者去做個尿酸檢查。

文章圖片
果然是痛風性關節炎！不做不知道，一做嚇一跳，患者血尿酸接近七百，妥妥的痛風性關節炎了。

文章圖片

文章圖片
患者腳痛沒辦法開車過來看診。直到2020年9月26日患者腳痛緩解些能開車了才又過來看診，但手又開始痛了。

文章圖片
開始正兒八經治痛風了！2020年9月26日，五診時，我在三診的基礎上威靈仙加量，還加了土茯苓跟萆薢對痛風做針對性治療。

文章圖片
▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
果不其然，五診反應很好：患者關節疼痛很快消失，即便國慶假期偷喝了點酒也沒再次發作。 2020年10月12日六診再過來看診的時候，患者已經沒有什么明顯不適了，主要是想鞏固治療一下。且自從喝中藥后，患者瘦了10斤，連眼袋都消了很多。患者開玩笑說想繼續調理調理，看能不能再瘦一些。