27歲男子常年吃外賣飲料當水喝，痛風三年手腳多處長出痛風石( 二 ) 水果

所以說，對于痛風患者而言，從高尿酸血癥到痛風是一個很長的過程，從痛風到長出痛風石經歷的時間也并不短。小張年紀輕輕就患上痛風，其實并不多見。因為痛風首次發作目前來看，平均年齡大多在35歲以上；當然現在老劉的門診上見到了越來越多的年輕痛風患者，甚至有10多歲的男孩子患上痛風， 20多歲的女娃兒患上痛風。
小張的尿酸檢測報告顯示尿酸606.5μmol/L
治療痛風需要多項并舉， “高家兄弟”需要一起重視像小張這樣的痛風患者，后面應該怎么做？是解決目前急性痛風性關節炎的疼痛問題，還是要馬上做降尿酸治療解決痛風問題？還是首先減重或者調整飲食習慣，還是以上問題都可以同步進行呢？不少痛風患者也有這樣的困擾。
小張作為典型的痛風患者，首先其體質指數已經在35kg/㎡以上，屬于典型的肥胖水平。相信大家對于“三高”并不陌生，高血壓、高血脂、高血糖；現在“高家兄弟”的范圍也不斷在擴展， “高尿酸、高體重”也加入其中。
在“高家兄弟”中，高體重與其他“兄弟”的關系尤為密切，我們將與肥胖相關的疾病叫做慢性代謝性疾病。比如說，肥胖的時候有胰島素抵抗，這種胰島素抵抗會導致腎臟尿酸排泄障礙，加重高尿酸血癥；另一方面脂肪攝入增加尤其動物性脂肪攝入，在肝臟脂質合成增多，會讓肝臟代謝嘌呤出現影響。
顯示尿酸、代謝綜合征和CVD相互作用的示意圖
如同小張這樣的痛風患者，應該怎么樣來解決呢？老劉覺得應該是解決痛風問題、解決肥胖問題、解決生活習慣問題三方面同步進行。

首先，良好的體重管理，對于解決“高家兄弟”是重要手段。可以說小張如果讓體重恢復到正常理想體重，其血脂、血壓、血尿酸等都能夠得到比較好的降低和平穩。
其次，良好的痛風管理，也是讓痛風患者回到正常生活的直接方法。對于小張的痛風，首先要采取對癥的治療方式消炎鎮痛，其次在痛風間歇期要進行規范的降尿酸治療，這是一個系列的干預過程，既要解決疼痛，也要降尿酸，同時要保護好腎臟。
最后，良好的生活管理，是讓痛風不再反復的基礎。痛風是一種生活方式疾病，良好的生活方式有助于類似小張這樣的患者控制血尿酸，避免其它代謝性疾病的發生，避免或減少痛風的發作次數。

多喝水，管住嘴，邁開腿，減減肥是痛風患者都需要努力做的
痛風治療需要堅持，血尿酸長期達標是關鍵那么對于痛風患者來說，要減少或避免痛風發作，關鍵還是在于降尿酸治療。小張如果要逐步控制血尿酸，提高自己對于痛風這種疾病的重視程度，那么他大概需要幾年或者說需要把血尿酸控制在什么程度，才能維持到一個比較好的健康水平呢？
尿酸是有一定的值，在痛風的患者里面，一般都需要將血尿酸降到360μmol/L以下的水平；而像小張這樣的已經長出痛風石的患者，血尿酸就要降到300μmol/L以下的水平并且長期維持在這個達標水平。
為什么要降到這個程度呢？因為當身體的血尿酸水平降到一定的程度，組織或關節中的尿酸鹽結晶就會緩慢的溶解和失去，但是這個溶解過程很慢時間就非常長。有不少痛風患者都會問我：“劉醫生，我降尿酸究竟需要多長的時間呢？”我給出的答案其實并沒有準確值：“一年，兩年，甚至有不少痛風患者需要終身降尿酸！”
我的答案也許會讓許多痛風患者不滿意，但事實就是如此：正如“羅馬不是一日建成” ，關節炎癥的出現、尿酸鹽結晶的沉積、痛風石的出現等都是一個漫長的過程；所謂“病來如山倒，病去如抽絲”同樣適用于痛風這種關節炎疾病的治療，對于像小張這樣的痛風患者來說，解決痛風絕不是吃幾顆藥或幾個月的藥在短期內就能解決的問題。