新冠導致糖尿病風險提高81％，心血管疾病風險增加6倍 _健康小知識

導語：最近，多項研究報道新發心血管疾病（Cardiovasculardisease ， CVD）和糖尿病（DiabetesMellitus ， DM）與新冠肺炎有關。即使在沒有COVID-19感染的情況下，在新冠疫情期間的公共衛生限制，包括“封鎖”或“居家”命令，改變了人們的飲食、運動習慣，提高了CVD和DM的患病風險。因此，需要進行對照研究，以評估COVID-19感染對心血管和糖尿病結果的長期影響，并考慮病例和對照之間的病前差異以及對照參與者隨時間的變化。
2022年7月19日，英國倫敦國王學院研究團隊在PlosMedicine發表題為“Cardiometabolicoutcomesupto12monthsafterCOVID-19infection.AmatchedcohortstudyintheUK”的研究成果（圖1）[1] 。研究發現早期COVID-19感染導致糖尿病病例增加了81% ，并在感染后4至12周內保持在27%；早期COVID-19感染與總體心血管疾病病例增加6倍相關，其中肺栓塞增加11倍，房性心律失常增加6倍，靜脈血栓形成增加5倍；心血管疾病病例在感染COVID-194至12周后下降，并在感染后12周至1年內恢復到基線水平或以下。

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圖1研究成果（圖源：[1]）
研究人員在CPRDAurum進行了一項基于人群的匹配隊列研究。 CPRDAurum是一個大型數據庫，其中包括英格蘭目前總共1356家家庭診所的綜合醫療記錄數據。 CPRDAurum在2022年3月發布的版本中，約有1340萬注冊患者，數據覆蓋了英格蘭約20%的人口，在地理分布、貧困、年齡和性別方面普遍代表了一般人口。 CPRDAurum中COVID-19檢測結果會自動從實驗室傳輸到患者的家庭診所， CVD或DM的編碼記錄來自全科咨詢、醫院門診轉診和住院患者。
研究篩選了428650名沒有DM或CVD的COVID-19患者，并將其與428650名在年齡、性別和家庭實踐方面的對照患者單獨匹配，并隨訪至2022年1月；差異分析估計了COVID-19的凈效應，考慮了基線差異、年齡、種族、吸煙、體重指數（BodyMassIndex ， BMI）、收縮壓、查爾森評分、指數月份和匹配集；隨訪時間分為索引日期至第4周（“acuteCOVID-19”）、索引日期5至12周（“post-acuteCOVID-19”）和索引日期13至52周（“long2019COVID-19”）。
研究發現：
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在COVID-19確診后的前4周內，糖尿病和心血管疾病發病率急劇上升
在索引日期之前的時期內， COVID-19患者的糖尿病發病率略高于對照組參與者，心血管疾病的發病率也觀察到類似的差異；在COVID-19確診后的前4周內，糖尿病發病率急劇上升，心血管疾病的發病率更大；在COVID-19確診后的第一年剩余時間內， COVID-19病例的DM發病率仍然高于對照組， CVD發病率下降至確診前值（圖2）。

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圖2COVID-19感染前后對照組和實驗組DM和CVD發病率（圖源：[1]）
注：紅色代表COVID-19患者，藍色代表對照組
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糖尿病發病率在COVID-19急性期和恢復期均保持在較高水平
將DM和CVD的發病率匯總為4個時期：索引日期之前、索引日期后4周內、索引日期后5至12周內和索引日期后13至52周內。在索引日期之前，后來確診COVID-19患者的糖尿病發病率為每十萬名每周15.81例，而未發展為COVID的對照組為11.32例。病例和對照組的CVD發病率分別為每十萬名每周14.07例和每十萬名每周7.58例；在COVID-19確診后的前4周內， DM發病率每十萬名每周23.79例， CVD的發病率增加到76.92例；5至12周和13至52周期間， CVD發病率分別下降至每十萬名每周22.06例和12.63例。因此，在COVID-19診斷后的13至52周期間， CVD的總體發病率下降至病前水平或更低；在同一時期， DM的發病率似乎保持在較高水平：在COVID-19急性期后每十萬名每周19.54例和長期COVID期間每十萬名每周19.57例（圖3）。