三亞市人民醫院、川大華西三亞醫院多學科協作(MDT) 晚期賁門癌患者三亞獲新生 _健康小知識

本文轉自：南海網
新海南客戶端、南海網、南國都市報8月2日消息（采訪人員沙曉峰）近日，三亞市人民醫院、川大華西三亞醫院胸外科聯合胃腸外科及腫瘤科，多學科協作，歷時五個多月，成功救治一名老年局部晚期賁門癌患者。該患者是一名69歲的老年男性，半年前開始感覺到進食時有輕微的梗阻感，隨著時間的推移，這種吞咽梗阻的感覺逐漸加重，并發展到上腹部的疼痛，就連喝水都變得困難。

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三亞市人民醫院|川大華西三亞醫院胸外科朱云柯教授（左2）與胃腸外科王存教授（右2）同臺手術中。通訊員蔡元廣攝
隨即到某醫院檢查，做了胃鏡發現在食管的下段有一個巨大的腫瘤，幾乎完全堵住了胃的入口，胃鏡已經無法通過了。病理活檢后確診為胃食管交界處（賁門）的中低分化腺癌。患者和家屬此時才意識到病情的嚴重性，得知華西專家進駐三亞市人民醫院的消息后前來求醫，做了胸腹部增強CT之后發現，食管下段與賁門處巨大的惡性腫瘤已經侵犯周圍組織并累及胃體小彎側胃壁，腹腔內的淋巴結也已經出現了轉移。這一結果為患者的病情再次蒙上一層陰影。
華西醫院常駐胸外科專家朱云柯教授在詳細研判病情之后表示，雖然患者目前已經是晚期賁門癌，但仍有治療的希望。隨即聯合胃腸外科常駐專家王存教授和腫瘤科張巖主任進行MDT多學科討論，最后決定給予患者新輔助化療聯合免疫治療降低腫瘤分期，再行手術治療。
據介紹，新輔助化療聯合免疫治療也可簡稱為“三明治治療” ，通過“精準術前影像學評估+新輔助治療+根治性手術+輔助治療”的模式，控制原發灶，使腫瘤縮小，減輕腫瘤與周圍組織的粘連，有利于根治手術的進行。該項技術由四川大學華西醫院專家引進，為更多中晚期腫瘤患者帶來一線生機。
幸運的是，經過成四個周期的化療加免疫治療，患者腫瘤退縮明顯，進食梗阻及疼痛癥狀都有所改善。朱云柯和王存兩位教授再次評估后認為患者已經具備手術時機。
在第四次化療結束后的第五周，胸外科和胃腸外科兩個團隊聯合，經上腹右胸為患者實施了腫瘤切除和消化道重建手術。由于患者治療前腫瘤分期晚，加上化療和免疫治療治療對機體組織和局部解剖的影響，手術難度和風險都很大。但在兩個外科團隊及麻醉科的通力協作下，手術歷時近6個小時順利完成。
在患者家屬及該院醫護人員的精心護理下，患者術后各方面均恢復順利，于術后1周左右恢復進食，術后2周康復出院。（圖3）更令人驚喜的是，患者術后的病理結果提示腫瘤已經達到了完全病理緩解（PCR），極大降低復發風險，生存期延長，證實了當初治療方案選擇的正確性。
【三亞市人民醫院、川大華西三亞醫院多學科協作(MDT) 晚期賁門癌患者三亞獲新生】朱云柯教授介紹，針對晚期或局部晚期的食管及胃食管交界處惡性腫瘤，實施新輔助（轉化）治療后再行手術切除，已經被證實具有更好的治療效果，尤其是近年來PD-1/PD-L1免疫藥物的應用，更進一步改善了患者的預后。該病例的成功施治，標志著三亞市人民醫院在華西醫院領辦之后，腫瘤多學科綜合治療能力的大幅提升。