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一大早|長沙50多歲的爺爺突然“失明”，原來是“糖網”惹的禍

一大早 ， 楊爺爺摸著房門踉踉蹌蹌地從房間里出來 ， 著急地對兒子媳婦說：“呀 ， 我看東西滅黑滅黑噠 。 我瞎嘎噠 ， 哦四搞咯……”（我看東西都是黑的 ， 怎么辦 。。。 ）
一聽這話 ， 全家人都慌了神 。 怎么突然就看不見了？60歲都不到 ， 以后怎么辦……
幸好 ， 兒媳婦認識眼科醫生 。 于是馬上打開微信呼叫：
一大早|長沙50多歲的爺爺突然“失明”，原來是“糖網”惹的禍
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在醫生的建議下 ， 他們帶著楊爺爺到眼科門診就診 ， 檢查發現確實是眼底出血了 。 而這一切的真正“元兇”是糖尿病視網膜病變（下稱“糖網”） 。
一大早|長沙50多歲的爺爺突然“失明”，原來是“糖網”惹的禍
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“糖網”這個詞聽來萌萌噠 ， 但在醫生眼里 ， 它可是一個不折不扣的“小偷” ， 它會在不知不覺中偷走人的視力 ， 最嚴重時可導致失明 。
隨著糖尿病患者人數的增多 ， “糖網”已經成為一種很普遍的疾病 ， 是導致成人失明的主要原因之一 。
“糖網” ， 嚴重時可致盲
糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病導致的視網膜微血管損害所引起的一系列典型病變 ， 是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病 。 作為糖尿病最常見的并發癥之一 ， “糖網”在糖尿病人群中的患病率為24.7％～37.5% 。
根據病變程度 ， “糖網”可分為非增殖期和增殖期 。
在非增殖期 ， 檢查可見眼底微血管異常 ， 比如動脈硬化 ， 微動脈瘤 ， 視網膜小出血點及滲出 ， 在這個階段大部分患者可能沒有特殊癥狀 ， 視力也無明顯下降 。
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當眼底毛細血管缺血缺氧 ， 形成無灌注區 ， 眼睛內會“長”出一些不健康的新生血管遍布在被堵塞的血管周邊 ， 而這些新生血管卻經常“幫倒忙” ， 因為它們本身非常脆弱 ， 很容易破裂出血 ， 造成視網膜前出血、玻璃體積血等 。
新生血管形成便表明病變到了增殖期 ， 一旦新生血管破裂出血 ， 視力驟降 ， 眼前就好像被蒙上了黑布 。
嚴重時 ， “糖網”可導致視網膜脫離 ， 致患者視力急劇下降甚至失明 。
對付“糖網” ， 關鍵是早診早治
聽上去很可怕？但“糖網”并不是一開始便“兇神惡煞”的 ， 病變早期 ， 它不會破壞視力 。
非增殖期可通過影響血管硬化的危險因子來延緩眼底血管病變 ， 即使到了增殖期 ， 也可以通過激光治療來“消滅”新生血管 ， 阻止眼底出血 。
但一旦眼底出血 ， 它對視力的影響是不可避免的 ， 這時治療難度會加大 ， 治療效果和預后都會大打折扣 。
所以 ， 要對付“糖網” ， 最關鍵的是控制血糖 ， 并且早期進行眼底篩查和規范治療 。 那么 ， 什么時候開始篩查呢？
●Ⅱ型糖尿病一旦確診 ， 應同步進行一次全面的“糖網”篩查；
●妊娠糖尿病應在發現或第一次產檢時篩查；
●Ⅰ型糖尿病如果12歲之前發現 ， 應12歲篩查 ， 12歲之后發現 ， 則可在5年內篩查 。
全面的“糖網”篩查 ， 包括眼底檢查、眼底照相、眼壓、多光譜眼底成像、OCT等檢查 ， 深度全面地了解眼睛的情況 。
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如果暫時未發現“糖網” ， 后續應每1~2年復查一次；如果已經有“糖網” ， 應縮短隨訪復查間隔時間 ， 由眼科醫生根據病變嚴重程度決定 。
根據《我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南(2014年)》 ， 在控制好血糖的基礎上 ， 定期隨診 ， 及時治療 ， 90%的“糖網”患者可以避免嚴重視力下降 。