三伏天的寒證咳嗽，張仲景留下的一個千古良方，趕走咳嗽讓肺安寧疾病防治|癌癥

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世間萬事萬物，都各有緣法，并非“非黑即白”那么簡單。在日常生活中，普遍會認為，在寒冷的冬天，感冒咳嗽，一定都是寒證，以此類推，在炎熱的夏天，感冒咳嗽一定都是熱證。然而，事實上，并非完全如此。中醫自古便有“大實有羸狀，至虛有盛候”的辨證思維，所以，凡事都得辯證地看。
一般來說，三伏天的感冒咳嗽，人們會不自覺地想到，這肯定是熱證，但即便是熱如三伏天，也未必全是熱證。還是需要通過癥狀以及舌脈來進行鑒別，符合熱證范疇的，才能按照清肺止咳的熱證方略予以施治；倘若符合寒證范疇，即便是三伏天，也依然要溫肺止咳才能起到作用。
三伏天為何會有寒氣？實際上，我們很多人都忽略了一個重要的概念，那就是“夏至一陰生” ，自從夏至開始，陰氣就會開始漸長，與此同時，陰寒之氣也就逐漸來到了我們身邊。除此之外，現代的夏季冰鎮食物、冷風空調，都是導致寒氣襲擊人體的誘因。因此，即便是炎熱的夏天，感冒咳嗽依然要分清寒熱。

前段時間，室外溫度很高，一個朋友一不小心就感冒了。先是感冒了，咳嗽的較為劇烈，吃了感冒藥（含復方氨酚等成分），還有一些止咳藥（膠囊、糖漿），癥狀略微好轉后，再次感冒，咳嗽更為劇烈，服用普通止咳藥無效，于是轉為服用阿斯美，三日之后，咳嗽依然無法緩解。尋求中醫治療。
當下診斷，六脈皆浮，雖然還未入秋，但已經是夏末（小暑大暑時節）了，這個脈象與癥狀是相應的，盡管使用了西藥止咳效果不理想，但中藥可以辨證加減，或能起到良好作用。咳嗽劇烈，咳痰略白，咽癢，尚有一些輕微的感冒癥狀。于是便用了張仲景的射干麻黃湯，進行加減化裁，止咳之劑中，加入化痰藥，往往會相得益彰，于是加入了二陳湯。開方如下：麻黃12g（先煎半小時），杏仁12g（先煎半小時），百部15g ，紫菀9g ，冬花9g ，半夏12g（先煎半小時），陳皮9g ，茯苓9g ，甘草6g ，瓜蔞子9g ，桔梗12g ，射干9g ， 3劑，藥店代煎。
射干麻黃湯是醫圣張仲景留下的一個千古名方，原方為“
麻黃、生姜各四兩，細辛、紫菀、款冬花各三兩，五味子半升，射干十三枚，半夏八枚，大棗七枚
”等九味中藥組成。在原方的基礎上，去掉了生姜、大棗、細辛和五味子4味，加上了杏仁、桔梗，用于止咳利咽；再加陳皮、茯苓、甘草，與射干麻黃湯中的半夏，組成二陳湯，再加瓜蔞子強化祛痰能力，加百部增強止咳能力。

莫約服藥兩劑后，咳嗽已經全部平息。剩余的中藥，就無需再喝。當時朋友問我，為啥喝了那么多西藥都沒有效果，就這么簡簡單單的兩服中藥就搞定了。這個最主要的還是在于中醫開方用藥，需要辨證施治，需要配伍用藥，可以實現“千人千面”、“按需定制” 。
縱觀全方，在射干麻黃湯中的原方去掉了一些中藥，為什么呢？之所以不用生姜、大棗，是因為患者的胃氣并沒有受到傷害；不用細辛，是因為三伏天寒氣并沒有那么重，全方已經用了麻黃，無需細辛、生姜輔助辛溫之力；不用五味子，是因為咳嗽的時間并不長，算不上久咳，則可以不用五味子，這也是為什么不選擇小青龍湯而選擇射干麻黃湯的一個重要原因。