本文轉自：中國新聞周刊
文/馬萌
時至今日 ， 惡性腫瘤仍是人類最為恐懼的敵人 。 據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的全球最新癌癥負擔報告顯示 ， 2020年全球新發癌癥病例1929萬例 ， 其中中國新發癌癥病例457萬例 ， 平均每分鐘有8人被確診癌癥 。 雖然隨著醫學技術進步和創新研發成果層出不窮 ， 目前腫瘤治療已經從“談癌色變”到“與癌共存” ， 但如何讓患者最大獲益 ， 仍是一個值得深思的問題 。
眾所周知 ， 腫瘤是一個全身性的疾病 ， 尤其是對于中晚期的病人 ， 其治療一定會涉及到各個學科 。 但多數患者在診療過程中都曾面臨過“選擇焦慮”：外科醫生提出可以手術切除 ， 放射科醫生認為要放療 ， 還有醫生建議可以免疫治療……各科室的醫生都可以拿出他們專業范圍內的“最優選擇” ， 可是患者到底要信誰 ， 怎么選？
誰來抉擇“最優療法”
劉寶瑞至今難忘一位二十幾年前的肺癌患者 。 當年這位患者被確診肺癌骨轉移后 ， 家人在不同醫院陸續經歷了多種治療選擇 ， 病情始終沒有得到控制 ， 幾經輾轉到劉寶瑞的科室后 ， 沒過多久便離世 ， 生命定格在25歲 。

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南京大學醫學院附屬鼓樓醫院副院長、腫瘤中心主任、南京大學臨床腫瘤研究所所長劉寶瑞
只有把綜合治療落實在具體行動上 ， 才能讓患者真正受益 。 “對于一個不懂醫的患者來講 ， 就診時醫生給他的指引是非常重要的 。 但因為每位醫生固化在各個科室 ， 在為患者提供指引的過程中 ， 還是會缺乏科學性 ， 具有一定的風險性 。 ”劉寶瑞說 。
如今 ， 作為南京大學醫學院附屬鼓樓醫院（簡稱鼓樓醫院）副院長、腫瘤中心主任、南京大學臨床腫瘤研究所所長 ， 劉寶瑞已經帶領團隊在建設以患者為核心、以疾病為單元的腫瘤中心模式路上實踐了十余年 ， 在鼓樓醫院建立了六個腫瘤中心（亞專科） ， 涵蓋了常見頭頸、肺、食管及腹盆腔腫瘤和藥物治療、放療、生物治療、熱療、微創治療及中西醫結合治療等諸多診療技術 。
一種新模式的誕生必然會經歷多重考驗 。 在腫瘤中心模式成立初期 ， 多學科診療模式（MDT）已經在中國逐步推廣 ， 但在患者人數龐大的現實情況下 ， 大多數醫院只能實現重癥會診 ， 卻沒辦法做到真正的多學科綜合治療 。
這其中最大的“無奈”是大多數醫院依然以科室為單位考核績效 ， 非本科室的醫生來本科室幫忙會診 ， 會產生權責、績效不明的情況 ， 因此多學科診療最終只能是憑倡導、憑自愿 。
但是在以患者為中心 ， 讓患者最大受益的初心下 ， 鼓樓醫院實踐了與大多數公立醫院不同的建制 ， 讓不同專業的醫生聚集在同一個科室下 ， 摒棄科室利益、頭銜資歷的束縛 ， 實行績效捆綁 。
劉寶瑞分析道 ， 腫瘤中心模式是結構性的 ， 從制度上保障了患者接受恰當的醫療 ， 實現最大獲益 。 “為患者提供了一個高效、便捷的醫療流程 ， 這個流程不需要患者過度煩神、過度分析、過度選擇 。 ”
契合腫瘤診療的發展需求
如今伴隨著免疫治療、個性化精準治療等治療方式的推陳出新 ， 腫瘤中心模式更是契合了腫瘤診療的發展需求 。
劉寶瑞舉例道 ， 傳統放射治療包括根治性的放射治療和姑息性的放射治療 ， 但近年來在免疫治療的新時代下 ， 誕生了“免疫性放療” ， 以放射治療為手段來改變腫瘤的免疫微環境 ， 達到腫瘤綜合治療的目的 。
【腫瘤中心模式：讓病人在治療中最大獲益