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生活|糖尿病可以逆轉(zhuǎn)嗎？

20世紀(jì)以來(lái) ， 全球糖尿病患病率不斷增高 ， 最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示 ， 我國(guó)成人糖尿病患病率12.8% ， 居世界首位 。 其中 ， 2型糖尿病占90.0％以上 。 糖尿病最嚴(yán)重的莫過(guò)于它引發(fā)的并發(fā)癥 。
01
糖尿病并發(fā)癥
急性并發(fā)癥
1、酮癥酸中毒（DAK）：癥狀包括三多一少、惡心嘔吐、胃痛、呼出氣味帶爛蘋果味、脫水、精神狀態(tài)變化、庫(kù)斯莫爾呼吸 。
2、高血糖高滲綜合征（HHS）：是一種少見(jiàn)的、嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥 ， 其臨床特征為高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無(wú)明顯的酮癥酸中毒 ， 患者常有意識(shí)障礙或昏迷 。
3、乳酸性酸中毒：體內(nèi)無(wú)氧酵解的糖代謝產(chǎn)物乳酸大量堆積 ， 多發(fā)于伴有肝、腎功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者 ， 發(fā)生率較低 ， 占0.37% ， 但是病死率很高 。

生活|糖尿病可以逆轉(zhuǎn)嗎？
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慢性并發(fā)癥
1、心血管病變:是糖尿病患者過(guò)早死亡的最常見(jiàn)原因 。 糖尿病患者約65％的死亡是由心臟病或中風(fēng)造成的 ， 糖尿病患者的心臟病相關(guān)死亡率比沒(méi)有糖尿病的成人高2~4倍 。
2、腎臟病變:發(fā)生在20％～40％的糖尿病患者身上 ， 是引起慢性腎病的首要原因 。 患有腎功能衰竭的患者必須通過(guò)透析或器官移植進(jìn)行治療 。
3、視網(wǎng)膜病變:是成人失明新發(fā)病例的最常見(jiàn)原因 。 視網(wǎng)膜病變的流行與糖尿病的持續(xù)時(shí)間密切相關(guān) 。 盡管其中的機(jī)制還沒(méi)有被完全了解 ， 但眼睛的損害似乎與高血糖對(duì)血管的損害直接相關(guān) 。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變:發(fā)生在接近50％的糖尿病患者身上 。 神經(jīng)病變導(dǎo)致手或足部感覺(jué)神經(jīng)障礙食物胃內(nèi)消化減慢、傷口愈合受損、運(yùn)動(dòng)功能障礙甚至是骨折 。
糖尿病的形勢(shì)如此嚴(yán)峻 ， 傳統(tǒng)觀念中 ， 糖尿病被認(rèn)為是終身疾病 ， 隨著時(shí)代的進(jìn)步、科技的發(fā)展 ， 生活水平的提高 ， 到底有沒(méi)有辦法逆轉(zhuǎn)糖尿病呢？
02
糖尿病可以逆轉(zhuǎn)嗎？
2017年 ， 《柳葉刀》雜志上曾經(jīng)發(fā)表過(guò)一項(xiàng)英國(guó)醫(yī)生的研究 ， 它證實(shí)在社區(qū)醫(yī)療監(jiān)護(hù)的情況下 ， 每天800千卡液體食物低熱量減肥 ， 瘦下來(lái)之后再堅(jiān)持健康生活方式 ， 可以讓很多肥胖的糖尿病患者逆轉(zhuǎn)病情 ， 達(dá)到不需要藥物和胰島素就能控制血糖的狀態(tài) 。 減掉的體重越多 ， 病情改善的效果越好 ， 減掉15公斤體重的患者改善率可達(dá)86% 。 后期的跟蹤研究也發(fā)現(xiàn) ， 只要保持減肥效果 ， 肝臟和胰臟中的脂肪含量不反彈 ， 控制血糖的效果也能得到維持 。
之后 ， 《柳葉刀-糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)》又發(fā)表卡塔爾醫(yī)生的研究 ， 發(fā)現(xiàn)診斷糖尿病3年以內(nèi)的中青年超重肥胖患者有希望逆轉(zhuǎn)糖尿病 ， 只要他們積極減肥 ， 體重減輕超過(guò)20斤 ， 并堅(jiān)持健康的生活方式 。 其中有61%的人在不服用任何藥物和胰島素的情況下 ， 糖化血紅蛋白降低到6.5%以下 ， 有33%的患者甚至降低到了5.7%以下 ， 可以說(shuō) ， 日常血糖水平基本恢復(fù)到了正常范圍當(dāng)中 。
2020年12月美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）在《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》中強(qiáng)調(diào)生活方式對(duì)糖尿病干預(yù)的重要作用 。
2020年 ， 《中國(guó)2型糖尿病防治指南》指出：生活方式干預(yù)可以作為高血糖一線治療手段 ， 并應(yīng)該貫穿于治療的始終 。
03
究竟如何才能逆轉(zhuǎn)血糖呢？
如果只是糖尿病前期 ， 或者只是剛剛查出糖尿病 ， 那么 ， 一切都來(lái)得及 。 但是要怎么努力呢？
最要緊的一個(gè)措施就是：減肥 。 減肥可以逆轉(zhuǎn)糖尿病 。 在患病的前幾年 ， 如果人還比較年輕 ， 原來(lái)的體質(zhì)比較好 ， 沒(méi)有并發(fā)癥 ， 身體比較胖 ， 那么患病時(shí)間不長(zhǎng)的患者有希望通過(guò)減肥瘦身來(lái)逆轉(zhuǎn)血糖代謝 。