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“一站式”手術解決10年“心頭難”

養生常識健康知識

“一站式”手術解決10年“心頭難”
“一站式”手術解決10年“心頭難”
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#1
10年心臟病反復 ，
嚴重降低生活質量
48歲的男性患者 ， 在家突感心慌 ， 胸悶 ， 伴有眼前發黑癥狀 ， 隨后獨自就診咸陽市第一人民醫院心血管內科門診 ， 此時血壓為80／50mmHg ， 急查心電圖提示：快速心房顫動合并預激綜合征 。 接診醫師給予收住病院 ， 立即給予電復律及胺碘酮控制心室率等治療后病情逐漸好轉 。
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追問患者病史后 ， 才得知患者被少見心率失常影響10年有余 ， 生活質量嚴重下降 。 10年前因預激綜合征行射頻消融術 ， 手術后復發 ， 5年患高血壓病史 ， 最高血壓180／110mmHg 。 2年前因腦梗塞引起左側肢體活動障礙無法正常工作 ， 1年前發作心房顫動 ， 未進一步治療出現心衰 。
住院后積極完善檢查發現心臟超聲提示：雙房及左室增大伴有二、三瓣膜中量返流 ， EF%已經降低約45% ， 心包中量積液 。 BNP16000ng／ml 。 查頭顱CT提示：多發性腦梗塞 。
#2
“一站式”手術讓心不再“慌亂”
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為了盡快給予合理救治 ， 心血管病院一病區主任任旭愛組織全科討論 ， 大家認為 ， 目前患者已出現心衰癥狀 ， 心臟增大 ， 二、三間瓣中量返流 ， 中量心包積液 ， 心衰標志物增高明顯 ， 當務之急是進行利尿、新活素、控制心室率等治療改善癥狀 ， 但考慮到患者會反復出現心衰 ， 并且心衰進行性加重 ， 快速心房顫動合并預激綜合征易導致心室顫動危及患者生命 。
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術中心房顫動被打停
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術中給予左心耳封堵術
目前房顫合并預激綜合征 ， 并且心衰、二尖瓣中量返流 ， 是房顫射頻消融術的Ⅰa適應癥 ， 并且患者因腦梗塞無法正常工作 ， CHA2DS2-VASC評分為5分 ， 為腦梗塞高危險人群 ， 是左心耳封堵術Ⅰ類適應癥 。
經過1周藥物治療患者癥狀明顯好轉 ， 向患者及家屬說明病情后任旭愛主任醫師、趙志林副主任醫師為患者行房顫射頻消融術及左心耳封堵術 。
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術后恢復良好 ， 癥狀明顯改善 ， 術后3天出院 。
一月半后復查心臟超聲提示：心臟雙房明顯縮小 ， 心功能明顯改善 ， 二尖瓣返流明顯減少 。
#3
心房顫動科普知識
房顫是什么？
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房顫是臨床很常見的心律失常 ， 即是心房顫動的簡稱 ， 經常有人稱：我的心亂了 ， 其實很多時候是規則有序的心房電活動的喪失 ， 從而導致心房節律的紊亂 ， 進而心室節律也變得紊亂不整齊 。
房顫的癥狀
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心房顫動的癥狀也是因人而異的 。 若患者為心室率不快的房顫時 ， 可無癥狀或僅表現為自覺心跳節律不齊 。 當患者心室率大于150次/分左右時 ， 患者可出現心悸（心跳加快）、氣短、胸悶、心跳亂、無節律 ， 臨床查體脈搏數小于心跳數（即脈搏短絀） ， 聽診第一心音強弱不等 。 嚴重患者甚至會出現心力衰竭、頭暈眼花、暈厥等癥狀 。
房顫的危害
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房顫不僅影響患者的生活質量 ， 嚴重者還可以發生血栓栓塞事件、心臟衰竭、腦卒中等并發癥 。 房顫的發生和年齡密切相關 ， 年紀越大 ， 房顫發生率越高 。 整體人群房顫發生率約2% ， 而在40歲以下人群中 ， 其發生率有0.5%左右 ， 在80歲以上人群中可達8% 。 其中 ， 房顫的最大危害是易形成血栓 ， 20%以上的卒中都歸因于房顫 ， 栓塞發生是正常人的5~17倍 ， 卒中風險增加5倍、心力衰竭發生率增加3倍 ， 死亡率增加2倍 。