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高血壓|針對青年人低壓高，老年人高壓高，分別介紹2類藥，可更有效降壓( 二 )

高血壓心臟降壓藥



有些新發高血壓的中青年人 ， 通過生活調理就能夠把血壓控制下來 ， 這種情況就沒有必要非得吃降壓藥 ， 而對于需要用藥的情況 ， 在降壓藥的選擇上 ， 可以優先考慮以下2類藥物 。

首先是沙坦類降壓藥 。 沙坦類降壓藥是臨床一線降壓藥 ， 通過作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統 ， 從而達到抑制血管緊張 ， 降低血壓的作用 。 對于中青年人的新發高血壓來說 ， 腎素系統過度活躍的情況比老年人更為常見 ， 對于這種類型的高血壓患者 ， 服用沙坦類降壓藥 ， 就會有很好的降壓效果 。 這類藥物都是長效藥物 ， 每天服用1次即可 ， 可以大大提高用藥依從性 ， 還有一定的心腎保護作用 ， 是中青年人高血壓的優選藥物 。 如替米沙坦 ， 厄貝沙坦 ， 纈沙坦 ， 美阿沙坦 ， 阿利沙坦 ， 氯沙坦等 ， 都是結合自己情況選擇的藥物 。
第二類是β受體阻滯劑類藥物 。 中青年人低壓高的情況 ， 還有一種常見的原因是 ， 交感神經興奮性增強 ， 心率加快所導致的 。 而β受體阻滯劑類藥物 ， 就是抑制交感神經興奮 ， 改善減緩心率的對癥藥物 ， 對于心率超過80次/分鐘 ， 日常生活中長期焦慮 ， 緊張的中青年人低壓高情況 ， 可以考慮服用阿羅洛爾 ， 比索洛爾 ， 奈必洛爾 ， 阿替洛爾等這類藥物來進行改善 ， 效果往往更好 。

對于單純收縮壓升高的老年高血壓患者來說 ， 通常單靠健康生活方式的調理 ， 來達到血壓降下來的可能性是很低的 ， 一般都需要服用降壓藥來加強血壓控制 ， 以下2類降壓藥 ， 對于老年人單純高壓高就更為適用 。

首先是地平類降壓藥 。 地平類降壓藥屬于鈣離子通道拮抗劑類藥物 ， 這類藥物通過抑制鈣離子的細胞內流而達到舒張動脈血管平滑肌 ， 降低血管的作用 ， 對于老年高血壓患者的收縮壓升高 ， 有很好的降低作用 ， 不但能夠降低血壓 ， 還有助于改善心肌供血不足導致的心絞痛問題 ， 合理用藥還有助于預防心肌缺血導致的左心室肥厚等問題 。 這類藥物沒有絕對的禁忌癥 ， 但對于快速性心律失常的患者 ， 應該慎用 。
第二類是利尿劑類降壓藥 。 這是一類臨床應用已經超過幾十年的老牌降壓藥 ， 但在控制高血壓方面 ， 這類藥物仍然是一線用藥 。 這類藥物通過改善水鈉潴留 ， 降低血容量而達到降壓作用 ， 對于老年高血壓患者 ， 特別是鹽敏感性高血壓 ， 高血壓伴有水腫 ， 心衰等問題的患者 ， 利尿劑都是常用的降壓藥 。 利尿劑類藥物又分為多種類型 ， 最常用于高血壓控制的藥物是噻嗪類利尿劑 ， 除此之外 ， 保鉀利尿劑螺內酯等 ， 也常用于醛固酮增高型的難治型高血壓 。

當然上述的藥物介紹 ， 也并不是說這些藥物在中青年人高血壓和老年人高血壓的控制中就不能混用 ， 對于一些血壓升高幅度較大的患者 ， 聯合用藥 ， 這些藥物之間相互聯合 ， 加強降壓效果 ， 也是高血壓用藥的基本原則 ， 完全不必拘泥 。 介紹這些藥物的目的 ， 是想讓大家了解不同年齡段高血壓的不同特點 ， 結合實際情況合理選擇更高效的降壓藥物 。

中青年人高血壓 ， 老年人高血壓 ， 血壓控制目標是多少？說完藥物 ， 我們最后再來簡單說一下不同年齡段的高血壓患者降壓目標的問題 。

對于中青年人高血壓問題來說 ， 不管是單純低壓高 ， 還是兩個值都升高的高血壓問題 ， 降壓的目標都應該盡量嚴格 ， 一般說來 ， 130/80mmHg以下應該是基本目標 ， 如果可以能夠降到120/70mmHg左右就更為理想 ， 還能進一步減少高血壓帶來的健康風險 。 想要做到這一點并不容易 ， 生活上的嚴格自律 ， 合理適度的降壓藥物使用 ， 往往缺一不可 。