市三院為HIV合并食管惡性腫瘤患者開展食管支架置入術 _健康小知識

本文轉自：掌上春城
掌上春城訊近日，昆明市第三人民醫院（以下簡稱“市三院”）肝病消化科為60余歲的HIV合并食管惡性腫瘤患者進行內鏡下食管支架置入術，成功緩解了患者五個月前發現食管惡性腫瘤接受放療后依然食管狹窄的痛苦。

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【市三院為HIV合并食管惡性腫瘤患者開展食管支架置入術】市三院肝病消化科主任王輝介紹，該患者于2020年5月被確診HIV時免疫功能已非常差， CD4細胞計數僅41個，隨后立即啟動抗病毒治療并進行規律隨訪。經治療，病毒載量一度處于檢測不出的水平， CD4細胞計數也緩慢上升到207個。 2022年3月患者就被診斷出食管癌，雖然臨床上還算較早期，沒有淋巴結轉移和遠端器官的轉移，但是合并HIV的腫瘤患者惡病質情況明顯，手術無法耐受，只能進行局部放療，放療的副反應及腫瘤導致的食道狹窄又對患者的進食和服藥形成了挑戰。
近兩個月來，該患者出現食物和藥物都無法下咽，幾乎中斷了抗病毒治療，身體的營養狀況也每況愈下，收治市三院肝病消化科時，原本一直控制的病毒載量已經飆升到37700拷貝/ml 。
考慮患者情況危急，王輝組織了感染科和腫瘤科的專家會診，為患者制定了特殊情況下的抗病毒治療方案，盡最大可能為患者調整好基礎狀態，然后進行內鏡下食管支架置入術。
通過胃鏡引導下行食管支架置入后，患者目前最大的痛點得以緩解，食管擴張后可以適當進食了，術后患者返回病房，護士為患者及家屬進行了詳細的健康宣教，并進行心理疏導。術后4小時患者即可進行少量流質飲食，吞咽困難的癥狀得到一定改善。
食管支架置入術對于患者而言僅是一種對癥的輔助療法，暫時可以提高患者的舒適度，改善生活質量。
下一步，患者需要綜合的干預措施，包括控制好HIV、腫瘤減癥減負、營養支持、心理支持等，為HIV感染者和病人提供綜合的一站式診療服務是市三院不斷努力的方向。