專家呼吁：肥胖防治應提升至國家戰略層面 bmi

■本報記者張思瑋
“我國肥胖人群越來越多，成年人中50%以上的人屬于超重肥胖，肥胖人群上升的比例甚至超過超重人群的比例。 ”在近日于北京召開的第二屆中國肥胖大會（COC2023）上，會議主席、首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長張忠濤表示，肥胖癥給全球帶來巨大的疾病和經濟負擔，并成為我國重大公共衛生問題。預計到2030年，我國超重肥胖相關衛生支出將占到全國醫療費用總額的22%左右。
與會專家表示，肥胖作為獨立的慢性疾病及其他眾多慢性疾病的重要致病因素之一，其防治應提升至國家戰略層面，這對于健康中國建設意義重大。
兩方面的挑戰
“接受手術的各年齡段、全性別肥胖人群均存在營養不良”“在各年齡段中，男性的2型糖尿病、脂肪性肝病等患病率占比均高于女性”“對于肥胖合并2型糖尿病，應采用‘減重為中心的降糖治療’”“除了體重，我們更應關注這個人群的合并疾病”……
基于對20余個省份、80余家中心的2萬余例患者的分析，會上首次發布了減重與代謝外科5年數據報告。
“我國減重與代謝外科患者數量達到第一個萬例從2018年到2021年用了3年時間，而達到第二個萬例僅用了1年。 ”張忠濤認為，我國減重與代謝外科建設發展格局面臨兩方面挑戰：一是如何促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局發展，二是如何提高臨床專科診療能力和醫療質量安全水平。
“未來要以多學科融合促進技術創新發展，健全專科醫療質量安全管理體系。 ”張忠濤建議，以前瞻性多中心臨床研究為抓手，聚焦“以疾病為中心”“以減重為中心的降糖治療”“創新減重醫療器械”等維度，提高減重與代謝外科專科臨床診療能力。
到營養科就診的肥胖患者越來越多
目前，臨床上診斷肥胖的依據是以身體質量指數（BMI）為主，即體重除以身高的平方。其中，體重以千克為計量單位，身高以米為計量單位。 BMI數值在18.5～23.9之間，為正常體重；BMI數值在24～27.9之間，為超重；而BMI大于27.9則為肥胖。
“在我接診的患者中， 70%以上的患者BMI在30以上，并且這個程度還在不斷加深， BMI50~60的患者越來越多。 ”北京協和醫院營養科教授陳偉說明了接診患者的變化情況，并表示近兩年其門診基本轉型為肥胖人群服務，接診的大多是因胖生病或因為肥胖處于危險狀態的患者。
【專家呼吁：肥胖防治應提升至國家戰略層面】大會執行主席、首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任張鵬介紹，我國肥胖人群的地域分布不均衡，由北向南呈遞減趨勢，北方胖子偏多，南方胖子較少。 “從西方國家的情況看，減重手術的量和當地肥胖人口的量呈平行狀態，但我國還沒有達到這一點，內陸地區及經濟欠發達地區減重手術的實施量不如沿海地區。 ”
張鵬認為，建立完備的質量控制體系，并通過培訓將這個體系在全國范圍內推廣，可以幫助二、三線城市和有更多開展減重專業需求的偏遠地區醫院健康、規范地實施減重手術，讓更多患者從手術中獲益。
邁向深度融合新時代
“肥胖本身就是一種疾病，它還可以引起其他疾病，而且這些疾病是互相關聯的。因此對于肥胖的治療及臨床研究需要多學科深度合作。 ”張忠濤介紹， 2003年至今，我國已發布13部與肥胖防治相關的共識指南，下一步需建立從成人到兒童、從內科到外科、從預防到管理的全人群、全生命周期體重管理系統，降低相關疾病發病率。