協和專家：骨質疏松是一種可防可治的疾病

王璐中青報·中青網記者張茜
7月24日至7月30日是全國老年健康宣傳周，骨質疏松是對中老年健康構成嚴重威脅的慢性疾病。骨質疏松是一種老化的自然現象嗎？讓我們一起跟隨北京協和醫院內分泌科李梅副主任來了解下骨質疏松。她表示：“骨質疏松是一種老化的自然現象不同，這其實是一種可診斷、可治療的疾病。即使確診骨質疏松的患者，在經過有效的藥物治療和健康管理后，也是可以得到治療并降低骨折發生率的。 ”
李梅介紹， 40歲以后，人體的骨量往往就開始走下坡路了。據流行病學調查研究顯示，我國65歲以上的人群中女性骨質疏松患病率超過了50% ，男性超過了10% 。女性患病比例高的原因主要是男性在青年階段達到的骨量峰值比女性高，同時女性絕經后存在雌激素水平下降，絕經后5-10年呈現快速的骨丟失狀態，但骨質疏松癥所導致的骨折發生率，在男女兩性是接近的。所以40歲之后，大家就要開始重視骨骼健康，采取有效措施預防和治療骨質疏松癥了。
如何判斷是否患有骨質疏松呢？
首先，患者如在輕微外力下就發生骨折了，這時可考慮已經罹患了重度骨質疏松癥；此外，對于沒有發生骨折的中老年人，可通過雙能X線骨吸收儀測量的骨密度來判斷是否患有骨質疏松。
李梅表示，骨質疏松作為一種慢性疾病，患者需要進行長時間、持續性藥物治療。骨質疏松治療藥物的研發已經走過了40多年的歷史，現在臨床上已有多種藥物。骨質疏松的基礎治療藥是鈣劑和維生素D ，在此基礎上，還有抑制骨頭丟失、促進骨頭形成以及雙重作用的三大類藥物。骨頭中含有豐富的鈣質，使得骨骼有硬度，所以鈣劑是治療基石，但僅僅補充鈣劑是不足以增加骨密度、降低骨折率的。補充鈣和維生素D后，如在醫生指導下聯合使用了強有效的抗骨質疏松藥物，骨密度是可以增加的，骨頭會變得結實，骨折風險也會明顯下降。
她解釋，鈣的選擇首先要看鈣元素的含量；其次看鈣片的類型，如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等。正常情況下人體每日需要的鈣元素為每天1000mg ，除了飲食攝入外通常還需額外攝入鈣元素500-600mg 。現在臨床中較多用碳酸鈣，因為它的含鈣量較高，如攝入葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等其他形式的鈣劑也是可以。此外，也可以選擇從飲食中攝入足夠的鈣質，含鈣豐富的食物有牛奶、豆漿、蝦皮、蝦醬、深綠色蔬菜等。
但值得注意的是，她強調：“大量喝骨頭湯補鈣是不對的，骨頭中的鈣往往是難以溶解的，且骨頭湯中往往有很多脂肪和嘌呤，對健康不利。 ”
她提醒，補鈣的同時，還要重視補充維生素D 。維生素D主要是皮膚在紫外線照射下合成的，建議大家要適量多曬太陽。同時老年人可以關注血清25-羥基維生素D的水平，如明顯低下，要在醫生的指導下補充適量的維生素D ，才能讓補鈣更有效率。
李梅表示，當前補鈣方面還存在一些誤區，比如有些人認為患有糖尿病和高血壓老年人不能補鈣，實際上是錯誤的。他表示，糖尿病患者往往會進行嚴格飲食控制，可能使得飲食攝入的鈣不足，且糖尿病患者骨折風險增高，更要考慮加強骨質疏松的防控。 “但有兩種情況是不太適合補鈣的。 ”她說：“一是部分心力衰竭、正在服用洋地黃類強心劑的患者，二是高血鈣、高尿鈣的患者。 ”
責任編輯：邱晨輝
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