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因素|顱內動脈瘤的破裂誘因有哪些？

有人描述顱內動脈瘤是顱內不定時炸彈 ， 就是因為在生活中存在很多危險因素 ， 誘發動脈瘤破裂 ， 讓人必須警醒 。
哪些誘因會引發顱內動脈瘤破裂?

因素|顱內動脈瘤的破裂誘因有哪些？
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咖啡的背后
一、誘發顱內動脈瘤破裂的原因有哪些？
顱內動脈瘤有些本身就容易破裂 ， 如年齡較大、大型和形態不規則 ， 這是破裂的直接原因 。 這里不談 ， 我們今天只說誘因 。
什么是誘因？
Trigger factor ， 指在破裂發生前1小時內出現的暴露因子 ， 或過去一年內有較高暴露頻率的因素 。 憂慮、緊張、激動、妊娠晚期、分娩、性生活、用力排便、劇烈咳嗽、用力打噴嚏、血壓忽然升高、用力和體力勞動等都是動脈瘤破裂的誘發因素 。
一般認為易破動脈瘤本身存在病理缺陷 ， 在某種誘因作用下 ， 動力學因素明顯改變 ， 表現為動脈血壓增高 ， 血流速度加速 ， 動脈瘤瘤內壓力增大 ， 最后出現破裂 。
最常見的幾個因素 ， 可歸納為二類：Valsava動作 ， 和血壓升高因素 。 Valsava動作 ， 就是關閉聲門使勁憋氣時做出的動作 ， 它直接導致胸腔內壓力增大 ， 同時顱內壓明顯增大；而血壓顯著升高 ， 或血壓波動 ， 就是短時間內血壓明顯變化 ， 最后導致動脈瘤破裂 。
這么多因素都確實嗎？我們找出有代表性的因素進行分析 。

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便秘的危害
二、用力排便
顱內動脈瘤的突然發病 ， 有點奇怪 ， 一部分人的確是死在廁所里 ， 馬桶上 。
別讓自己死在馬桶上！這句話有點像笑話 ， 但卻是真的 。 很多患者死在馬桶蓋上 ， 是因為大便而誘發了動脈瘤破裂 。 背后的原因也很簡單 ， 其實正常大便時不會出現這種情況 ， 通常是出現不同程度的便秘時才會出現 。 大便干燥 ， 一使勁 ， 出問題了 。 未破裂動脈瘤患者在用力排便時（便秘和腹瀉） ， 使勁憋氣可使胸腔內壓力增大 ， 導致動脈瘤腔內壓力增加；動脈瘤壁承受不了這最后的一根稻草增加的壓力 ， 導致動脈瘤破裂 。 有人形象地警示：未破裂顱內動脈瘤發生者注意不要倒在大便蓋上 。
其實用力排便只是Valsava動作的一個代表 ， 做下俯動作、用力、負擔重物、重體力勞動、妊娠晚期和分娩等這些因素均可能會導致短期內胸腔內壓力增大 ， 尤其是顱內靜脈壓升高 ， 顱內壓增高 。

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劇烈運動的危害
三、劇烈運動
高血壓本身是顱內動脈瘤發生與破裂、生長的危險因素 ， 這是長期高血壓可導致動脈粥樣硬化 ， 這是動脈瘤發生與表現不穩定的病理基礎 。 無論是否存在高血壓 ， 當某種原因導致血壓突然升高時 ， 均會導致動脈瘤內壓力增高 ， 導致破裂出血 。
劇烈運動、情緒波動較大、受驚和發怒 ， 喝咖啡均會直接導致血壓升高；另外一些特別緊張的工作 ， 比如操盤手 ， 警察 ， 還有一些高空作業的工作 ， 均會出現血壓明顯波動 ， 繼發產生風險 ， 這些均需要注意避免 。 劇烈運動好防 ， 但情緒波動難防 。
對顱內動脈瘤破裂誘因的分析 ， 最全面的莫過于荷蘭烏得勒支大學醫學中心的 Monique H.M. Vlak博士及其同事的研究 。 他們發表于2012年《Stroke》雜志上的一項研究表明 ， 人群歸因風險的最顯著誘發因素為：喝咖啡(10.6%)和劇烈運動(7.9%) ， 之后依次為擤鼻涕(5.4%)、性行為(4.3%)、用力排便(3.6%)、喝可樂(3.5%)、受驚(2.7%)和發怒(1.3%) ， 這8種誘發因素均可在短時間內使血壓升高 。 由各種活動及情緒激動引起的血壓波動是誘發動脈瘤破裂的重要原因 。 喝咖啡 ， 這里可能不是國人的數據 ， 因此參考價值有限 。