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百歲老人患口腔鱗癌，普通化療卻無法耐受，上海十院給出腫瘤治療新策略

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本文轉自：文匯網
百歲老人患口腔鱗癌，普通化療卻無法耐受，上海十院給出腫瘤治療新策略
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化療是腫瘤治療的支柱之一 ， 但其毒副作用讓患者聞之色變 ， 特別是身體本就虛弱的高齡老人 ， 往往因無法耐受而不得不中斷甚至放棄治療 。
近日 ， 一位百歲高齡的口腔鱗癌患者在上海市第十人民醫院接受了非常規的“節拍化療” ， 腫瘤科許青教授團隊以“持續襲擾”式的低劑量高頻次給藥取代“大軍壓境”式的普通化療 ， 再配合小劑量放療 ， 僅僅半年時間 ， 病灶得到有效控制 ， 老人的生活質量顯著改善 。
三年前 ， 百歲老人何老太太查出罹患口腔鱗癌 ， 病灶持續生長蔓延至口腔外 ， 覆蓋于口唇、人中、鼻翼等部位 ， 仿佛一串顏色怪異的葡萄 ， 巨大腫塊嚴重影響老人的生活質量 ， 連日常飲食、交談都困難重重 。
診斷十分明確 ， 治療卻困難重重 。
一般來說 ， 傳統化療模式采取周期性（多數為3周）給藥方式 ， 在化療過程中 ， 能很好抑制血管內皮細胞的增殖 ， 但在化療間歇期 ， 隨著細胞毒藥物濃度的降低 ， 腫瘤血管內皮細胞得以修復 ， 腫瘤血管可能重新生成 。 不僅如此 ， 由于傳統化療單次用藥劑量大 ， 副作用十分明顯 ， 有時年輕人都難以承受 ， 何況百歲老人 。
多方求治未果 ， 今年2月 ， 老人來到了上海十院腫瘤科求助 ， 許青教授團隊經過認證評估 ， 并聯合放療科、放射科等科室專家共同協商治療方案 。
鑒于高齡患者腫瘤進展速度相對較慢 ， 許青決定采用“節拍化療”的策略 。 所謂“節拍化療” ， 是指通過相對低劑量、高頻度、持續應用細胞毒藥物的給藥方式 ， 使藥物能夠長時間維持在相對較低、有效的血藥濃度 ， 以此延長疾病控制時間 ， 同時大大降低毒副作用 。
從2月到7月 ， 即使受新冠疫情影響 ， 經過醫護人員和家屬的積極協調配合 ， 老人的治療始終未有中斷 。
給藥的劑量、頻率 ， 根據密切隨訪的結果實時調整 ， 再結合小劑量放療 ， 細胞毒藥物從內部攻擊、放射線在外部圍剿 。 經過一段時間的治療 ， 老人面部原先的腫塊逐漸縮小、消失 ， 食欲不斷恢復 ， 可以自如地開口說話了 。 何老太太的臉上也終于出現了久違的笑容 。
許青介紹 ， 傳統的抗癌三大方法——手術、放療、化療 ， 可增強調控患者免疫功能的低劑量“節拍化療”模式 ， 對于不能耐受常規劑量或大劑量的老年及體弱腫瘤患者 ， 是一個重要選擇 。
【百歲老人患口腔鱗癌，普通化療卻無法耐受，上海十院給出腫瘤治療新策略】他也提到 ， 如何將此與目前的靶向與免疫治療聯合 ， 更好地發揮治療作用 ， 是包括上海十院同濟大學癌癥中心在內的臨床研究工作者重點關注的研究領域之一 ， 有望在未來新型免疫治療中發揮重要作用 。