不走尋常路——廣中醫燒傷瘡瘍科以個體化治療給患者更多的關愛 _健康小知識

本文轉自：南寧晚報
解開紗布，上藥、清創，再上藥，重新纏上一層又一層紗布；完全潰爛的皮膚如同變魔術一般慢慢長出新鮮的嫩皮；無法活動的四肢關節，慢慢從可以屈伸到下地行走，再到行動自如……“很震撼！”每個看過這段視頻的人幾乎都有這樣的感觸。這段不到5分鐘的視頻，再現了廣西中醫藥大學第一附屬醫院（以下簡稱廣中醫）創面修復周圍血管科（燒傷瘡瘍科）對一名嚴重燒傷患者的救治過程。視頻的背后，閃耀著廣中醫在救治燒傷瘡瘍病患時高超的技術和無微不至的人文關懷。

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張力教授（左二）為群眾義診(資料圖片)
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鏡頭回放——全身特大面積燒傷，治療2個月康復出院
今年4月，一起磷酸泄漏事件造成多名農民工被燒傷，其中傷勢最嚴重的2名患者在當地醫院救治幾天后，于4月22日、23日先后被轉送到廣中醫燒傷瘡瘍科。視頻中的陳先生就是其中之一。
入院時，陳先生全身多處燒傷創面、水皰，有的已結痂，劇痛難忍，同時伴惡寒發熱、活動受限等癥狀，病情危重。燒傷瘡瘍科學科帶頭人、廣西名中醫張力教授帶領科室專家團隊，多次開展病例討論，為患者量身定制了一套個性化的診療方案。
入院第一周，創面局部“耕耘開窗”、清除壞死腐皮，應用中西醫結合皮膚再生醫療技術換藥，積極抗感染，糾正低蛋白血癥、護肝、解毒等。
第二周，在燒傷換藥、蠶食清創的同時，引導患者做簡單肢體功能鍛煉。
第三周，患者可自行坐起，日常生活功能進一步改善。專家團隊再次討論，創面處理的同時，施以針灸治療，調理陰陽氣血平衡。
5月26日，對雙大腿肉芽創面成功施以郵票植皮術。
6月11日，指導康復功能鍛煉，患者逐漸可下地行走，身體四肢屈伸自如。
6月20日，住院近2月，患者全身燒傷80%面積全部愈合，生活自理功能及心理功能接近正常人。出院時，一度深陷絕望的患者眼中淚花閃閃……
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多學科協作，制定個體化治療方案
據燒傷瘡瘍科副主任李杰輝教授介紹，陳先生和另一名患者燒傷面積都在80%以上，且大多為深度燒傷創面。臨床上燒傷面積超過50%屬特重度燒傷，這使得一系列難題擺在專家團隊面前。創面修復難度大、肝功能受損嚴重、發生膿毒血癥，以及因患者體能和心理等方面因素成為治療的障礙。

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李杰輝教授（左一）帶隊查房(資料圖片)
“2名患者的成功救治，得益于及時的接轉診和團隊協作精神，以及正確的治療方案。 ”據李杰輝介紹， 2名病患轉診時受當地新冠疫情影響，后來在各方努力下，相關部門和醫院開通綠色通道，實現無縫銜接收治，爭分奪秒送進病房，并實施統籌管理的專人負責制。在張力教授組織帶領下，多次進行全科討論，并請醫院肝病科、麻醉科專家參與病例討論，開展多學科中西醫協同，制定個體化治療方案。在中醫方面采取辨證論治、整體調理，中藥內服維護臟腑功能，促進康復，西醫方面積極抗感染控制膿毒血癥以及護肝、預防血栓等，創面應用皮膚再生醫療技術（MEBT/MEBO）再生修復，盡量避免或減少植皮，減少二次損傷，力求做到少手術、少疼痛、少疤痕。
治療后期，為預防疤痕的產生，專家團隊為患者量身定做了彈力套，并隨時根據創面的修復進行適應性調整。考慮到患者長期臥床，極易發生血栓，專家團隊還從中醫“治未病”角度出發，采取預防性抗凝措施，及早干預。