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什么樣的高血壓特別危險？需注意的三種情況和用藥方案，一一說清( 二 )

健康科普



對于夜間高血壓的藥物控制 ， 從降壓藥選擇方面來說 ， 近期發布的《中國夜間高血壓管理專家共識》中指出 ， 建議選擇長效降壓藥足量使用 ， 同時也可以考慮聯合使用多種降壓藥 。 需要注意的是 ， 這些建議的基礎是長期穩定服藥 ， 使藥物達到穩態血藥濃度的情況下 ， 因此 ， 對于控制夜間高血壓來說 ， 更要注意降壓藥的規律使用 ， 切不可吃吃停停 。

還有一點需要指出的是 ， 應對夜間高血壓問題 ， 需要注意一些共病問題的控制 ， 如睡眠呼吸暫停綜合征患者就是夜間高血壓的高發人群 ， 另外糖尿病人群 ， 慢性腎病患者等 ， 也都是更容易有夜間高血壓問題的人群 ， 如果能夠在合理使用降壓藥的基礎上 ， 積極控制相關風險慢病 ， 同樣也能夠加強夜間高血壓的控制 ， 降低夜間血壓升高帶來的風險 。
脈壓差大的高血壓
我們測量血壓都知道 ， 有一個較高的值是心臟收縮時動脈血管壁承受的壓力 ， 叫做收縮壓 ， 另一個較低的值是舒張壓 ， 收縮壓和舒張壓之間的差值 ， 一般被稱作脈壓差 。 一般情況下 ， 脈壓差如果在40~60mmHg之間 ， 都是可以的 ， 但如果脈壓差超過60mmHg ， 就屬于脈壓差大的情況了 。
一般脈壓差大的高血壓并不是一開始就出現的 ， 之所以出現脈壓差大的問題 ， 都是很多高血壓患者不重視血壓的早期控制 ， 長期血壓偏高 ， 造成血管粥樣硬化加劇 ， 血管彈性降低從而造成的一種高血壓問題 。 這種血壓問題本身反映的就是血管硬化的加劇 ， 或主動脈瓣關閉不嚴等心血管問題 。 因此 ， 對于脈壓差大的高血壓問題 ， 更要注意做好血壓的積極控制 。
脈壓差大的高血壓問題 ， 一般老年高血壓的情況更為常見 ， 發現這種問題 ， 還應該排查導致出現這種問題的具體原因 ， 如果是動脈硬化程度加劇導致的脈壓差加大 ， 可以考慮使用地平類降壓藥 ， 噻嗪類利尿劑等加強收縮壓的控制 ， 同時注意也不要將舒張壓降得過低 ， 如果是其他病理原因導致的問題 ， 積極對因改善也是很重要的 。