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艾滋病可以不藥自愈？

健康知識養生常識

【艾滋病可以不藥自愈？】
2021年11月16日 ， 《內科學年鑒》發布了一篇題為《一種無需干細胞移植即可治愈HIV-1型感染的可能方法》的文章 ， 文章證實發現了全球記錄在案的第二例“艾滋自愈者” 。
患者為30歲女性 ， 來自阿根廷的埃斯佩蘭薩市 ， 為保護隱私 ， 研究人員以該女性居住的阿根廷小鎮的名字將其命名為“埃斯佩蘭薩病人” 。
艾滋病可以不藥自愈？
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2013年 ， “埃斯佩蘭薩病人”被診斷感染艾滋病毒（HIV-1型） ， 感染源可能是其前男友 。 她的前男友2013年2月時血漿病毒載量為186000拷貝/mL ， 于2017年7月死于艾滋病 。
“埃斯佩蘭薩病人”除了在懷孕期間通過抗逆轉錄病毒藥物以預防傳染給胎兒外 ， 從沒接受過治療 。 并且 ， 她成功生下了一個健康的HIV陰性的孩子 。
持續多年的檢測顯示 ， 她體內沒有病毒活躍的跡象 ， 也沒發現病毒復制的證據 ， 只有HIV抗體陽性證明她被感染過 。 研究人員對她進行了8年的隨訪 ， 共進行了10次病毒載量檢測 ， 結果均低于檢測閾值 。
艾滋病可以不藥自愈？
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不藥自愈 ， 聽起來有點聳人聽聞 ， 但其實這并不是奇聞 。 早在上個世紀90年代 ， 就已經報道了第一例“艾滋病自愈者” ， 患者是1992年確認感染艾滋的美國加州女子 。
為什么有人感染艾滋病毒后會不藥自愈呢？這類人就是我們所說的“精英控制者” 。 什么是精英控制者？就是感染HIV病毒以后 ， 不需要進行抗病毒藥物治療 ， 僅靠自身強大的免疫系統就能有效地遏制艾滋病毒復制 ， 控制體內病毒載量多年在極低水平 ， 維持免疫CD4+T細胞在正常值范圍 ， 并且不出現艾滋病相關的并發癥 ， 這些特殊的感染者被稱為“精英控制者” 。
人群中究竟有多少人可能是“精英控制者”？如果精英控制者精確定義為感染1年以上、連續3次檢測體內病毒RNA數量小于75拷貝/毫升 ， 這樣的精英控制者在感染者中占0.68-1%的比例 。 如果“精英控制者”精確定義為感染10年以上、每次檢測體內病毒RNA數量小于50拷貝/毫升 ， 這樣的“精英控制者”在感染者中僅占0.04-0.15%的比例 。
【艾滋病可以不藥自愈？】為什么會有“精英控制者”呢？目前關于“精英控制者”控制艾滋病毒復制的機制尚不清楚 ， 研究認為可能多個遺傳學因素（如CCR5的Δ32突變位點）和免疫學因素（如免疫CD8+T細胞的功能損傷）共同影響 。 專業的解釋理解起來比較困難 ， 我們可以做個簡單的類比 。 比如乙肝 ， 大家都知道有一部分乙肝病毒攜帶者 ， 他們即使不治療 ， 乙肝病毒在體內也不大量復制 ， 肝功等指標也顯示正常 ， 也許終其一生 ， 乙肝病毒也沒有給自己的健康造成影響 。 簡單地說 ， 相當于乙肝病毒和人體達到了共生的狀態 。 艾滋病病毒感染者中的“精英控制者” ， 也可以理解為和病毒達到了平衡共生狀態 。
艾滋病可以不藥自愈？
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怎么知道哪些人是“精英控制者”呢？艾滋病毒感染者可以在開始抗病毒治療前先檢測一下病毒載量 ， 如果病毒載量很低 ， 就可能是“精英控制者” 。 需要間隔一段時間后再次檢測 ， 連續三次檢測病毒載量均為低水平 ， 基本可確定該感染者是“精英控制者” 。 但是 ， 對于“精英控制者”應定期檢測病毒載量和CD4+T細胞水平 ， 以監測病情進展 ， 一旦“精英控制者”失去對病毒的自發控制 ， 應及時進行藥物治療 。