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型糖尿病|全球首例！父親的胰腺母親的腎，這臺手術讓腎衰竭兒子重獲生命

8月6日，四川省人民醫院器官移植中心完成了一起特殊的器官聯合移植手術?；颊呤且幻?7歲的年輕男性，他的父母分別捐出了一半胰腺、一個腎臟，將在生死線上掙扎的他，救了回來。
患者小謬，患有多年Ⅰ型糖尿病，并逐漸進展為糖尿病腎病，腎功能出現衰竭，需要接受血液透析，伴隨著的還有極有可能導致失明的糖尿病視網膜病變，末梢神經受損導致的左耳失聰……小謬年輕的生命，走上了搖擺不定的鋼絲，稍有不慎就會墜落。
直到8月6日，這臺雙親屬活體供體ABO跨血型胰腎聯合移植順利完成，小謬的生命被重新拉回。
據四川省人民醫院器官移植中心主任楊洪吉介紹，經過仔細的中英文文獻檢索證實，這是我國首例親屬胰腺腎聯合移植、國內首例活體親屬胰腺移植，也是全球首例跨血型、雙供體親屬胰腺腎聯合移植。
5年生存率不到20%
27歲男子成為終末期腎病患者
器官移植中心博士、主治醫師侯一夫介紹，患者小謬是一名年僅27歲的年輕男性，卻已有10多年Ⅰ型糖尿病病史，一直依靠胰島素治療控制病情，但仍然發展成為糖尿病腎病。
一年多前，小謬的肌酐開始升高，這說明他腎臟功能已受到損傷。同時，視力也開始下降，發展成為“糖尿病視網膜病變”。
3個多月前，小謬病情愈發嚴重，更多靶器官損傷，左耳失聰，腎功能衰竭，不得不接受透析治療。
“在使用胰島素的情況下，患者空腹血糖值仍然高達20?！逼鞴僖浦仓行闹行闹魅螚詈榧忉屨f，這是非常危險的。
據介紹，我國糖尿病發病率為11%，其中20-40%會發展為糖尿病腎病，I型糖尿病中發生糖尿病腎病的幾率接近40%，而終末期腎病患者5年生存率小于20%?！耙葝u素治療、藥物治療，都沒有辦法完全避免腎臟衰竭的發生?！睏詈榧f。
器官移植是最佳方案
雙親成為供體 但跨血型是一大難點
器官移植，成為挽救小謬生命的最佳方案。但如果等待器官捐獻，供體短缺、等待時間長，小謬很可能等不到移植的那一天。
“親屬間腎臟移植已經是很成熟的技術，但親屬間活體胰腺移植，目前在國內還沒有報道，全國各個移植中心都沒有做過胰腺活體捐獻。”楊洪吉說，公民逝世后捐獻的胰腺，是一整段胰腺用以移植，但親屬間活體器官移植，只能用到一部分，這對供體質量、移植技術的要求都非常高。
同時，跨血型親屬器官移植也是一個難點。
“父親血型和兒子血型一樣，是A型，母親血型是AB型?！睏詈榧忉屨f，原則上AB血型不能成為A血型的供者，因為會產生B型抗體，對受者器官進行嚴重攻擊。但隨著近些年的摸索，已經能夠通過B型抗體的清除克服這一障礙。
基于已有跨血型腎臟移植的成功經驗，醫生在制定手術方案時，選擇了不同血型的49歲的媽媽作為腎臟供者，而同血型的51歲的爸爸，成為胰腺移植供者。
全球首例，成功！
父親的胰腺、母親的腎臟 延續兒子生命
8月6日上午8點，一臺長達12小時的器官移植聯合手術開始。
首先被推進手術室的，是小謬媽媽，醫生要取下她的左腎。隨后，小謬和爸爸同時在兩個手術室接受手術。媽媽的左腎，移植到小謬的左髂窩，爸爸的胰腺也成功被獲取、順利移植到小謬的右髂窩。“截取父親的胰體尾，血管長度是不夠的，我們還要進行動靜脈血管的搭橋重建?！睏詈榧f。
型糖尿病|全球首例！父親的胰腺母親的腎，這臺手術讓腎衰竭兒子重獲生命
文章插圖

▲手術中。
手術，一直持續到晚上8點，成功了！
“（移植）效果是非常明顯的，手術中，患者尿量就超出了正常尿量值。”楊洪吉說，術后第一天，患者小謬血糖就恢復了正常值。術后第三天，肌酐也恢復正常，這是一個極好的消息——證明活體捐獻的部分胰腺，完全能夠糾正糖尿病腎病的糖尿病疾病狀態。