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控制|糖尿病吃藥和打胰島素哪個更好？

在我的工作中經常會聽到這樣的話：
"大夫 ， 糖尿病吃藥好還是打胰島素好？"
“大夫 ， 我最近的血糖一直居高不下 ， 之前還挺平穩啊”

控制|糖尿病吃藥和打胰島素哪個更好？
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“大夫 ， 我以前打針不疼 ， 現在反而覺得疼了 ， 嚇得都不敢打了“
“大夫 ， 要不換支胰島素吧 ， 這個是不是有了耐藥性了”
等等類似這樣的問題 ， 在通過和他們的聊天中我發現 ， 即使是有20年的老病友 ， 對于打胰島素還是有很大的誤區 ， 所以今天我來給大家說說 ， 以上幾個知識 。
一、糖尿病治療吃藥好還是打胰島素好？
這主要看病情 ， 從以下幾個方面理解：
1．1型糖尿病必須打胰島素
發病年齡輕 ， 多為青少年 ， 起病突然 ， 三多一少癥狀明顯 ， 血糖水平高 ， 不少患者以酮癥酸中毒為首發癥狀 ， 血清胰島素和C肽水平低下 ， ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性 。 單用口服藥無效 ， 需用胰島素治療 。 對于1型糖尿病患者 ， 一經診斷就應開始胰島素治療 ， 并需終生使用 。 而胰島素治療的最大不良反應為低血糖 ， 與劑量過大和或飲食失調有關 ， 需經常調整劑量 。
2．2型糖尿病或其它特殊情況 ， 根據情況在醫生的指導下選擇是否要打胰島素
對于各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發癥；手術、妊娠或分娩；新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖；或在糖尿病病程中無明顯誘因出現體重下降者等情況 ， 也需要應用胰島素控制血糖 。
對于2型糖尿病患者 ， 在調整飲食和適當運動后 ， 血糖控制仍不能達標時 ， 應用口服降糖藥物 。 二甲雙胍是目前單藥治療的首選 ， 降糖藥物的聯合應用是一個循序漸進的過程 。 口服藥物聯合治療后 ， 血糖仍不達標 ， 可加用基礎胰島素或預混胰島素 。 對于糖尿病病人口服藥物效果欠佳 ， 建議盡早給予胰島素治療 ， 以盡早解除血糖過高帶來的危害 ， 使血糖理想達標 。
糖尿病的治療的近期目標是控制高血糖和相關代謝紊亂以消除糖尿病癥狀和防止急性嚴重代謝紊亂 。 遠期目標是預防和延緩糖尿病慢性并發癥的發生或發展 。 具體的用藥選擇應該根據患者的病情遵循醫生建議 ， 不可擅自停藥、換藥 。

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二、糖尿病胰島素的正確使用方法
1、操作步驟：
取出已備好的胰島素筆 ， 確認劑量選擇處于“0”位 ， 然后調取2u拿起胰島素筆 ， 使之針尖向上 ， 輕彈筆芯架數下→按下注射推鍵→直至有一滴飽滿的藥液掛在針尖上→調整胰島素的劑量→完全按下注射推鍵 ， 直至劑量顯示回復至“0”位 。
2、注意事項：
1只能用75%的酒精消毒皮膚 ， 禁用碘酒；
2短效胰島素注射后15~30min必須進食 ， 速效胰島素注射后5~10min必須進食；
3如藥液儲存在冰箱內 ， 必須提前30min取出；
4正在使用的胰島素應在常溫下保存 ， 避免陽光直射 ， 不超過28℃即可 ， 不需放入冰箱 ， 未打開的胰島素需要放入冰箱保存；
5注射部位應經常輪換 ， 腹部：以患者一拳蓋住肚臍（大約臍周5cm以內勿注射胰島素） ， 在肚臍兩側約一個手掌寬的距離內注射 。 手臂：應選擇上臂外側1/4的部位（手臂三角肌下外側）注射 。 大腿：應選擇前面或外側面進行大腿注射 。 臀部：從髖骨上緣往下至少10cm遠處；
6、每次注射前 ， 針尖都應向上 ， 排盡空氣；
7注射胰島素的針頭要一次一輪換；
8定期找衛教師評估注射部位有沒有發生硬結和增生 。