陳碧琴醫師 | 治中老年人的糖尿病和靜脈曲張 _健康小知識

認識糖尿病及并發癥
糖尿病不可怕，可怕的是并發癥。據世界衛生組織統計，糖尿病的并發癥高達100多種，是目前已知并發癥最多的一種疾病。糖尿病的并發癥波及范圍廣， “從頭到腳” ，無一幸免，是降低患者生活質量，致殘甚至死亡的主要原因。長期的血糖增高或血糖不穩定而引發大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管病變，如心肌梗死、腦梗塞；10%是腎病變。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病患者的10到20倍。臨床數據顯示，糖尿病發病后10年左右，將有30%到40%的患者至少會發生一種并發癥，且并發癥一旦產生，藥物治療很難逆轉。對糖尿病認識不足，這是一些患者出現并發癥時仍不相信自己患糖尿病的原因。因此，早期篩查、早期診斷對控制病情、減少并發癥出現有著深遠影響。今日分享案例：中老年患者的糖尿病、靜脈曲張、腿脹、腿痛。經問止中醫大腦輔助診治6次后，癥狀明顯緩解。

文章圖片
初診劉阿姨， 57歲。 169cm、77kg ，體重過重。血糖高，平時自己沒在意，也沒有服藥控制血糖。就診前空腹血糖7.5mmol/L ，餐后兩小時血糖11.3mmol/L ，已達糖尿病診斷標準。

文章圖片
高血糖，久站久行則腿脹，靜脈曲張16年，情緒激動則頭汗出。天氣熱則小便不利。容易疲憊。手上起水泡瘙癢。總結：最近體檢發現輕度脂肪肝，膽結石。血糖有點高7.58 。平時自己沒有什么感覺。平時不舒服的地方有：眼睛有點干澀，右腿靜脈曲張很厲害有食指粗，大概有16年了。 2014年更年期加上心里有事兒一著急出很多汗，現在睡覺醒來沒動偶爾會出汗，應該屬于自汗。睡覺和大便都比較正常，去年夏天最熱的時候有小便微灼燒感和一次尿不盡感覺。

文章圖片
▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統中醫大腦協助開具處方，考慮到劉阿姨癥狀表現為瘀血嚴重，于是配上問止活血化瘀丸，增強祛瘀的功效。初診服藥后反饋：眼睛已不干澀、口渴緩解、空腹血糖略降。二診

文章圖片
眼睛已不干澀，小便不痛。 1.人著急和一陣陣的容易頭汗出，身上沒汗。吃了7天中藥，改善不明顯。 2.口渴的癥狀有改善，不那么口渴。 3.靜脈曲張有二十年，靜脈突出有小手指那么粗。以前站立時間長了，腿脹痛。現在好像站久了也不脹痛。 4.拍舌底照片的時候，發現又粗又黑的靜脈有變小顏色變淡了。 5.血糖目前測了三、四次基本7.2左右。

文章圖片
▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統二診反饋如下：

文章圖片
三診二診后，劉阿姨血糖降了，腿脹痛緩解，已不口渴。三診時守上方7劑。

文章圖片
1.血糖有改善，從之前的空腹從7.5降到7.1 ，餐后兩小時血糖從11.3降到7.0 。 2.靜脈曲張的腿現在站久了，也沒有脹痛和刺痛的感覺。 3.頭汗的話，因為最近四川天氣炎熱，所以不好觀察。每天出汗都比較多。 4.口渴的癥基本沒有，現在不怎么渴了，經常忘記喝水。 5.睡眠，大便，小便一直都比較正常。四診三診服藥后，血糖繼續下降，其他癥狀也在改善。四診時守上方7劑。