醫生|痛風治療詳解，你想知道的痛風知識這里都有醫院|疾病|身份證

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【醫生|痛風治療詳解，你想知道的痛風知識這里都有】問痛風朋友一個問題：你認為與痛風斗爭最困難的地方在哪里？
尿酸不能安全下降，或者不知道什么時候發作，總是受苦！
是的，痛風治療的重點是降低尿酸，預防急性發作，難點在于尿酸是否標準化。
關于什么時候開始降尿酸、如何降、降到什么程度、如何預防發作等問題一直讓大家很糾結，今天，就給大家劃個重點吧！

什么情況需要治療？
痛風反復發作(≥2次/年)、有痛風石、尿酸性關節病和腎結石痛風患者，無論年輕人還是老年人，都建議降低尿酸治療。腎功能不全.、血壓、冠心病、糖尿病等人群，更需要積極治療。
無心血管危險因素和心血管疾病(肥胖)、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心臟功能不全等，血尿酸大于540umol/l ，需要藥物治療。
無癥狀高尿酸血癥結合心血管危險因素或心血管疾病，血尿酸大于480umol/l需要藥物治療。
血尿酸應該控制什么水平？
嚴重的痛風石、慢性痛風性關節炎，痛風患者血清尿酸應低于300μmol/L ，有助于加速晶體溶解。無上述情況的，血尿酸目標值一般應持續低于360μmol/L 。但不應低于180μmol/L 。

治療開始后監測多久？
最好每2-4周監測一次血尿酸，直到血尿酸達標。
尿酸達標后，可逐漸進行、適當延長監測頻率，每3-6個月監測一次。
血尿酸達標后能否停藥？
目前還沒有支持血尿酸達標后停藥的觀點。但尿酸達標后，可以考慮減少降尿酸藥物的劑量，以最小劑量保持血尿酸持續達標。如果必須繼續使用藥物，需要加強對血尿酸的監測。
如何選擇降尿酸藥物？
降尿酸藥物主要有兩類：抑制尿酸合成、促進尿酸排泄。
目前，首先推薦抑制尿酸合成的藥物，包括別嘌呤醇、非布司他。 2016年。 EULAR痛風管理建議指出，對于腎功能正常的痛風患者，建議使用一線降尿酸藥物作為別嘌呤醇。如果使用別嘌呤醇不能達到血清尿酸的目標值，應更換為非布司他或促進尿酸排泄的藥物（苯溴馬隆等）。或聯合使用。非布司他比別嘌呤醇具有更好的降尿酸、更少的不良反應和更好的耐受性。
另外，在選擇別嘌呤醇時，最好做基因檢測， HLA-B*5801陽性者禁用，會導致剝脫性皮炎。

降尿酸初期，如何預防發作？
痛風急性發作的原因是血液中尿酸濃度的急劇變化。首選口服小劑量秋水仙堿，推薦劑量0.5～1.0mg/天，輕度腎功能不全無需調整劑量，定期監測腎功能；中度腎功能不全患者劑量減半， 0.5mg隔日1次。
如有禁忌癥或不能耐受，可選擇NSAIDs ，醫生指導用藥。預防治療至少持續6個月。
如何預防痛風急性發作？
預防痛風發作也是治療的重要目標之一
1.定期服用降尿酸藥物，初期應用降尿酸藥物防止發作；
2.避免飲酒.肉湯等高尿酸飲食；
3.適度運動，促進代謝平衡和局部血液循環。
生病已經很痛苦了，藥物也是一筆不小的開支，希望每個人都能花最少的錢，受最少的罪。