慢病用藥進社區，可這樣推動( 二 ) _健康小知識

實施“長處方” 。對于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者，在確保安全條件下，實行最長3個月的“長處方”服務，有效減少群眾門診配藥頻次。
提高報銷比例。職工醫保慢病患者在基層醫療衛生機構配藥的報銷比例，在二級、三級醫院報銷比例基礎上分別提高5個百分點和20個百分點。居民醫保慢病患者在基層醫療衛生機構配藥的報銷比例，在二級、三級醫院報銷比例基礎上分別提高25個百分點和30個百分點，實現患者在社區配藥醫保報銷比例高、自付金額少。
公開議價讓利。市醫保局牽頭，組織各醫療機構和配送公司進行協商談判，配送公司將因落實“長處方”后配送工作量減少的成本進行回饋，藥品按照4%的配送費標準降價，累計共有65個藥品品規實現了降價；引導醫療機構率先在省平臺上公開議價，共涉及10個藥品品規，最高降幅達12% 。通過議價讓利，既減輕了慢病患者負擔，又減少醫保支付。
強化業務考核。堅持效果導向，將慢病用藥進社區納入醫保工作年度考核，賦予一定的權重，與醫保結算支付直接掛鉤。同時，將社區慢病用藥費用單獨統計，不納入門診均次費用考核，有力提升了基層醫療衛生機構的積極性。
項目實施帶來多重利好
慢病用藥進社區項目實施后，越來越多的慢病患者在家門口就能拿到所需藥品，不僅配藥方便了，而且藥費也少了。同時，該項目的實施也緩解了市級醫院的門診壓力，促進了全市分級診療制度建設。與2018年相比， 2019年、2020年和2021年，慢病患者在社區配藥的人次數平均為213.6萬人次，同比增長1069% ， 2家市級三甲醫院的門診配藥壓力得到了很大緩解。
慢病用藥下沉社區后，社區衛生服務中心（站）的業務量大幅增加，倒逼社區醫療衛生機構進一步加強內部管理，促使社區醫生努力提高承接能力。社區衛生服務中心（站）的服務能力明顯提升，藥品采購管理能力也不斷加強。
項目的實施還為社區醫生帶來了獲得感。隨著基層業務量的增加，藥品集采結余留用政策讓社區醫生得到了實惠。據統計，僅第一批國家集采藥品的落地，全市9個社區衛生服務中心共節約藥品采購費用達4600余萬元，占全市總金額的60% 。其中， 540.69萬元結余留用資金用來激勵社區醫生。
【慢病用藥進社區，可這樣推動】文：江蘇省張家港市醫保局局長何俊