慢病用藥進社區，可這樣推動 _健康小知識

本文轉自：光明網
慢病患者的配藥難、配藥煩問題一直是醫藥服務的痛點：各醫療機構藥品目錄均不相同，市級醫院處方難以在基層落地；慢病患者無法在“家門口”配到所需藥品，尤其是患者去市級醫院配藥面臨路途遠、候診時間長、配藥量少、報銷比例低等問題。江蘇省張家港市醫保局以全面實施藥品陽光采購為契機，實施慢病用藥進社區項目，受到醫院、基層醫療衛生機構和患者的好評。該項目被列為2021年度張家港市“我為群眾辦實事”重點項目。

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八類慢病用藥下沉社區
張家港市醫保局成立工作專班，深入醫院、社區衛生服務中心（站）開展調查研究，廣泛聽取各方意見，摸清慢病種類、慢病患者數量、慢病用藥種類等基本底數。
在摸清底數的基礎上，市醫保局從全市挑選業內權威的慢病專家、醫學管理類人員和社區醫生代表共37人，組成專家委員會。按照臨床必需、安全有效、價格合理、集采必進、基藥優先、中西藥并重的原則，專家委員會召開遴選論證會，確定慢病用藥目錄。各社區衛生服務中心根據市級醫院慢病患者用藥目錄中的低風險藥品和屬地慢病患者用藥延續需求，編制本社區慢病患者用藥自選目錄，報市醫保局備案，確保全市慢病用藥體系總體銜接可控。
全市所有社區衛生服務中心（站）作為慢病用藥目錄實施主體，按各自目錄要求配齊藥品。針對少數具有特殊用藥需求的慢病患者，采取“先備案、后采購，誰需要、誰購買”的方式，將個性化用藥需求進行登記備案，采購后通知患者購買，全力做到用藥需求全覆蓋，滿足患者個性化用藥需求。同時，把患者需求較多的藥品品種作為優化藥品目錄的重要參考，使藥品目錄不斷完善。
2019年8月，張家港市醫保局會同市衛生健康委正式啟動慢病用藥進社區試點工作，首批將高血壓、糖尿病、高血脂3種慢病86個藥品下沉到212個社區衛生服務中心（站）。 2020年7月，增加支氣管哮喘、慢阻肺、慢性乙肝3種慢病，將6類慢病153個藥品下沉社區。 2021年7月，再次增加慢性胃病、骨質疏松2種慢病30個藥品，并對前兩批6種慢病藥品進行了優化調整。目前， 8類慢病共有222個藥品下沉社區，覆蓋了患者80%的用藥需求。
定期評估優化用藥目錄
充分考慮基層醫療衛生機構承接能力和醫保藥品目錄調整等因素，市醫保局堅持成熟后推進、調整中優化，確保慢病用藥進社區工作穩妥有序。
市醫保局研究制定涉及統計分析、遴選推薦、專家論證、社會公示等各項工作的規則和程序，圍繞陽光采購、集中采購、分級診療、慢病管理等規定要求和政策變化，每年定期進行評估和完善，確保規范嚴謹、經得起推敲和實踐檢驗。
根據基層醫療衛生機構服務能力，按照符合三級預防、隨訪轉診指標明確和流程清晰、操作簡易等慢病管理原則，由市級醫院、社區衛生服務中心共同推薦并經專家委員會審定，每年增選2~3種慢病病種用藥進社區，滿足更多慢病患者需求。
市醫保局建立月報統計、實時監測、退出新增等機制，對臨床實際使用量很小、省采購平臺下架、長期短缺、價格上漲明顯的藥品和創新類新增藥品進行定期分析評估，根據數量對等、總量控制原則，按規定程序及時做好剔除調整、補缺增報工作，科學優化慢病用藥目錄。
四項政策提供配套保障
市醫保局全面梳理分析醫保、衛健領域政策規定，堅持改革和管理雙輪驅動，進一步整合優化、深度融合、高效聯動，為慢病用藥順利下沉社區提供保障。