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在過去 ， 人們對疼痛劇烈的疾病 ， 大多深惡痛疾 ， 如果沒有合適的良方治療 ， 那可是硬抗疼痛帶來的傷害 。 還好 ， 在古代中醫的發展中 ， 涌現出了諸多的止痛良藥和止痛名方 。 對于大止劇痛 ， 中醫最出名的方劑也有不少 ， 比如芍藥甘草湯、小建中湯、桂枝芍藥知母湯、獨活寄生湯、大活絡丹、七厘散、身痛逐瘀湯 ， 活絡效靈丹……不可枚舉 ， 然而 ， 卻有一個也是止痛良方 ， 方藥對證 ， 往往能夠隨手取效 ， 藥到痛除 ， 而這個方劑便是當歸拈痛湯 。
當歸拈痛湯是源自《醫學啟源》里的一個經典名方 ， 全方由“羌活半兩 ， 防風三錢 ， 升麻一錢 ， 葛根二錢 ， 白術一錢 ， 蒼術三錢 ， 當歸身三錢 ， 人參二錢 ， 甘草五錢 ， 苦參（酒浸）二錢 ， 黃芩（炒）一錢 ， 知母（酒洗）三錢 ， 茵陳（酒炒）五錢 ， 豬苓三錢 ， 澤瀉三錢”等15味中藥組成 。 按照原方用法 ， 是將這些中藥銼如麻豆大 ， 每次服用時 ， 取藥末一兩 ， 用水二盞半 ， 先用水拌濕 ， 稍等片刻后再煎煮 ， 將水煎至一盞 ， 去掉藥渣 ， 溫服 ， 片刻后 ， 以“美膳壓之” 。
當歸拈痛湯的主要作用是利濕清熱 ， 疏風止痛 ， 主要適用于濕熱相搏、外受風邪證 ， 臨床上常以遍身肢節煩疼為主證 ， 或肩背沉重 ， 或腳氣腫痛 ， 腳膝生瘡 ， 舌脈上常以舌苔白膩微黃 ， 脈弦數為特征 。 不難看出 ， 當歸拈痛湯的止痛范圍很廣 ， 是遍身肢節疼痛都可治 ， 不過需要明了的是 ， 它的核心病機 ， 當歸拈痛湯所治疾病大多是由濕熱內蘊、復感風邪 ， 或者是風濕化熱從而導致風濕熱三邪夾雜為病 ， 因此它的核心病機是濕熱相搏、外感風邪、濕邪偏重 ， 只要符合核心病機 ， 運用當歸拈痛湯 ， 加減化裁 ， 必能指哪打哪、百發百中 。

當歸拈痛湯的來源 ， 在早期也是曾在爭議的 。 金元四大家之一的李東垣曾受業于名醫張元素 ， 當歸拈痛湯也被收入《醫學發明》 ， 另外在《蘭室秘藏》中還將當歸拈痛湯改名為“拈痛湯” ， 由于李東垣名氣大于其師張元素 ， 以致后世眾多醫家皆認為當歸拈痛湯乃東垣所制 ， 如明朝徐用誠《玉機微義》、清代汪昂《醫方集解》、吳儀洛《成方切用》、謝觀《中國醫學大辭典》等皆執此說 ， 但經考證 ， 當歸拈痛湯的藥物組成和主治病證應首載《醫學啟源》[1
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對于當歸拈痛湯的配伍 ， 也很有講究 ， 雖然全方15味中藥 ， 屬于中大方系列 ， 但是其配伍 ， 也是頗有特色的 。 全方以羌活、茵陳為君藥 ， 主要發揮“濕熱去、經絡疏、痹痛除”的作用 ， 其中羌活辛溫氣雄 ， 發表力強 ， 散風邪、勝濕氣、通關節、止疼痛 ， 茵陳苦泄下降 ， 清利濕熱；以豬苓、澤瀉、黃芩、苦參、防風、升麻、葛根為臣藥 ， “外可散風邪 ， 內科除濕熱” ， 其中豬苓、澤瀉淡滲利水 ， 黃芩、苦參清熱燥濕、通利小便 ， 防風、升麻、葛根解表疏風；以白術、蒼術、人參、當歸、知母為佐藥 ， 其中白術、蒼術健脾燥濕、標本兼顧 ， 人參、當歸益氣養血、扶正祛邪；以甘草為使藥 ， 主要起到調和諸藥 ， 加強人參、白術的益氣健脾之力[2
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不過對于當歸拈痛湯的君藥 ， 歷來也存在爭議 ， 按照《醫學啟源》原著所載 ， 當歸拈痛湯以羌活、防風為君藥 ， 以升麻、葛根、白術、蒼術為臣藥 ， 以當歸、人參、甘草、苦參、黃芩、知母、茵陳、豬苓、澤瀉為佐藥 。 但是后世醫家在不斷化裁當歸拈痛湯的同時 ， 對它的君臣佐使配伍秘訣 ， 也發生了變化 。 有醫者統計 ， 當歸拈痛湯的君藥 ， 主要存在以下這幾種觀點：當歸拈痛湯以羌活、茵陳為君論 ， 以當歸為君論 ， 以當歸、羌活、防風為君論 ， 以羌活、防風為君論[3

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