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互聯網|蹲點深一度｜互聯網醫院的“快”與“慢”( 五 )


“康鴻醫護”是西海岸新區自主開發的互聯網+護理服務專用平臺。下載打開用戶端，采訪人員看到平臺可提供護士上門、母嬰護理、中醫理療等四類預約服務，可預約生活能力訓練、氣管切開護理、膀胱沖洗、留置胃管、PICC、引流管護理、鼻飼護理等37項服務，護理費用從80元－319元不等，均明碼標價。
青島西海岸新區衛生健康局醫政醫管科負責該項工作的工作人員張紅表示，全區5家公立醫院分別成立網約護理受理中心和網約服務團隊，范圍覆蓋每個鎮街和社區。平臺的網約護士都是一線優秀的骨干護理人員，有5年以上臨床護理工作經驗。目前，已累計上線注冊護士1300多名，已形成并完成訂單1200多單，服務滿意度互評均為100%。
“互聯網+護理服務”是緩解醫療資源緊缺、百姓看病難的一次重要嘗試。采訪人員在采訪中了解到，這項服務省內也有多家醫院開展，但并未長期堅持，甚至有醫院只接了一單。分析其中原因，風險防范機制是醫患雙方關注的焦點。
張紅介紹，“康鴻醫護”與區“110”指揮中心聯動，護士上門服務時即時開啟工作記錄儀，全程錄音，如果出現緊急情況，可實現一鍵報警；與保險公司聯動，平臺同時為護士和患者提供安全責任險、醫療意外險、人身意外險保障，當訂單生成的同時，保單自動生成。而在患者提交訂單后，平臺客服會就患者病情描述是否全面等進行審核，所有耗材均從護士所在醫院配備，確保藥品合格安全。
缺乏收費標準是此類服務難以有序開展的重要原因。“康鴻醫護”項目收費均參照公立醫院耗材、護理收費標準，再加上交通費、保險費、護士上門服務費來確定整體價格。訂單完成后，按規定自動分配。
對于進入快速發展通道的互聯網醫院，也有一些“慢”。某三甲醫院互聯網醫院的月接診量只有一千多人次，在線出診的副主任醫師每個月的接診量也不過幾十個。有的醫院領了互聯網醫院的牌照，完成了系統建設，卻遲遲未上線。收費標準，是其中一個原因。
根據省醫保局2019年11月發布的“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的實施意見，互聯網復診收費標準為每次6元。這一規定有效避免了互聯網醫院可能出現的亂收費問題，卻也在一定程度上影響了醫生的熱情。
“二三級醫院的醫生在醫院正常的排班已經很滿了，到互聯網醫院去執業大多得用休息時間。一個復診收費6元，還沒有時間限制，專家線上服務一個復診的患者，可能5分鐘，也可能半個小時，醫生積極性不高?！蹦车鼗ヂ摼W醫院相關管理部門工作人員表示。
“很多大夫都去了第三方平臺接診，一個號定價二三百，甚至四五百。畢竟是業余時間，我們也不能強制排班?！蹦翅t院管理人員表示。
為了調動醫生參與自建互聯網醫院的積極性，醫院采取多種激勵方式。
青大附院的醫生在互聯網醫院接診一例患者，醫院在6元復診費的基礎上再補貼6元。“我覺得收費還可以，加上補貼和線下門診的掛號費也差不多。對于患者來說便宜也方便，反響挺好的。”李曉宇說。
莒縣人民醫院互聯網醫院將診費換算為積分，攢到一定額度后提取。醫師復診費多設置為2元或0元。骨科副主任醫師邴長建已接診1754人次，每天回復線上問診已成為他的習慣。
慢病復診尚有收費依據，線上咨詢、電話咨詢、視頻咨詢的收費標準仍未出臺。“我們可以做公益咨詢，但只要收費就有可能違規，這是我們所顧慮的?！蹦翅t院互聯網醫院管理人員表示。
同時，采訪人員采訪中發現，當下互聯網醫院的模式相對簡單，主要以線上咨詢、慢病復診為主。