（湘雅醫院一次手術治兩種癌癥并為患者重建消化道 。 王潔攝）
本報訊 近日 ， 中南大學湘雅醫院多學科團隊成功為一位同時患有胃癌和食管癌的李先生（化名）實施了食管外科界的“珠穆朗瑪峰”術式——“結腸代食管”手術 。 該院胃腸外科主任劉合利教授、葛杰副教授團隊聯合胸外科、手顯微外科、麻醉科、手術室歷經十余小時 ， 在達芬奇機器人輔助下全胃切除、食道高位切除 ， 取右半結腸“嫁接”在食道和小腸上代替食道 ， 并將頸部血管與移植的結腸血管顯微吻合 。 通過一次手術成功根治兩種癌癥 ， 并為李先生重建了消化道 。 目前 ， 患者恢復良好 。
今年1月 ， 李先生發現自己短時間內瘦了10余斤 ， 胃痛的“老毛病”也越發頻繁 ， 來到湘雅醫院檢查后 ， 他被診斷為胃底賁門鱗癌和上段食道鱗癌 。
經過湘雅醫院全院大會診 ， 胸外科、腫瘤放療科、手術室、ICU等多學科專家決定 ， 先行術前放療、化療 ， 再行手術根治 。 該院放療科主任周蓉蓉團隊為李先生進行了精準的術前放療和化療 ， 2個部位的腫瘤都有明顯縮小 ， 但CT顯示病灶周圍仍有腫大的淋巴結 ， 手術根治是唯一的辦法 。
對于大多數高位食道癌患者來說 ， 用管狀胃代替切除的食道是最常用的術式 ， 但李先生因同時患有胃癌需全切胃 ， 只能選擇其他替代物（結腸或空腸） ， 而這一直以來都是醫學難題 。 “結腸代食管”操作復雜、吻合口多 ， 術后容易出現吻合口瘺、移植結腸壞死或水腫等并發癥 ， 死亡率也很高 ， 因此被稱為食管外科界的“珠穆朗瑪峰”術式 。
“我們希望采用結腸代替食道的方式 ， 讓患者術后的生活質量更高 。 一方面結腸容量比較大 ， 患者術后食量和營養會好一些；另一方面可以保留回盲瓣 ， 預防膽汁的反流 。 ”劉合利表示 。
最終 ， 手術順利完成 ， 吻合口愈合良好 ， 術后第8天患者能夠正常進食流食及半流食 。 “這一手術復雜而精細 ， 得益于多學科團隊的密切配合、強力協助 ， 術前精準放化療、達芬奇機器人精準手術、顯微血管吻合技術保證血供 ， 患者終于化險為夷 ， 順利康復 。 ”劉合利表示 。
【胃息肉|湘雅醫院一次手術治兩種癌癥并為患者重建消化道】原文載于《醫學科學報》 (2022-08-12 第11版 綜合)

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