今天我就來講一下昨天看到的一個病人。
昨天我值班，中午去急診可以拿外賣，因為疫情，外賣不能送進醫院。
提到值班室，脫了白大褂，飯盒蓋子打開，看到兩葷一素，還是挺開心的，犒勞下自己。
咚咚咚，敲門聲來了，護士小姐姐在門口說，骨科的主任收了個病人到我們科。
飯就不吃了，病人都來了。
穿上白大褂，來到護士站，四個人在那，一個護士，一個病人，兩個家屬。
病人是坐在輪椅上的老太太，面相挺慈祥。
老人家，怎么不舒服啊，我溫聲問到。
我右邊膝蓋痛，不好動，沒法走路了。
有多久了啊？
半年前開始就有點膝蓋痛，這一個星期以來加重了，就不能走了。
這么短時間，我心里想到。
有沒有摔倒、扭到??？
沒有。骨科醫生說是骨性關節炎。
我看了下門診拍的片子，確實見到脛骨平臺關節面密度增高，應該是長期研磨、擠壓所致。
給她檢查一下，發現站還是可以站的，就是走不了，或者說要有人攙扶著走。
病情了解了，住院手續一辦，開醫囑，中醫理療開上去，針灸、艾灸、推拿、熏藥、電療、超聲波等。改善下局部的氣血運行。
今天早上問她，非常開心，說好太多了，早要來做理療了，謝謝。
不用客氣，聽到你更好了，我也很開心。
病人好轉，對醫生有一種非?？鞓返臐M足感。

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借著這個診療小故事，我們來聊一聊膝關節骨性關節炎。
1.什么是膝關節骨性關節炎
明確的病因還沒有，現在的研究來看和年齡、肥胖、性別、遺傳、職業等很多方面都有關系。
比如老年人患者居多、肥胖患者居多、女性患者居多、有些家族遺傳性、久站的容易患病。
本來我們大腿和小腿通過膝關節的支點，磨合可以很好地匹配，完成各種動作。
現在骨性關節炎了，不行了。
這病有輕有重，輕的只是酸痛，重的就要換人工膝蓋了，沒法修了。上面這老太屬于中間吧。
它常見的表現有大腿與小腿連接處的軟骨片磨壞了，不平整了，裂了，不光滑了；關節的內表面是有滑囊的，可以分泌一些潤滑液，幫助潤滑關節，就像車輛的機油一樣，現在滑囊增生了，變厚了，變得了變得不滑了，還可能跑到關節間隙內；大小腿的兩塊骨頭摩來摩去，也容易出現發炎、增生，這些增生的骨頭也會卡住關節的活動。
這些原因長期影響，從而出現了膝關節的疼痛，沒辦法正常的屈伸。

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【 增生|七十歲老太太，右邊膝蓋痛1周，無法走路，醫生：同種病也有輕重】
2.怎么治療？
治療的方法有很多，我們上面給老太太開的一些治療就是其中的一些，別看我開了這么多，這是因為這些都有用，研究也表明組合治療比單一治療療效顯著。
上面這個是中醫的外治法。
很是不錯，中醫內治法則是內服中藥湯劑，要通過舌像脈象辨出證型，根據每個人不同的證型選擇方藥治療。像這個老太太我看了，屬于年老肝腎虧虛型的，我用的是獨活寄生湯加減的。

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再來說下西醫的治療。
西醫一個最好用的就是手術了，先是關節鏡，可以把一些增生的滑囊切掉，把不平整的毛刺、破裂修補 ，或者筋骨平臺下打孔，減輕受力，但這些都是治標之法，也就是我們說的對癥治療，改善癥狀。

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