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康健園｜耳石癥是啥??？一種來自于耳朵的眩暈病

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本文轉自：新民晚報
康健園｜耳石癥是啥??？一種來自于耳朵的眩暈病
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由復旦大學附屬腫瘤醫院鄒海醫生牽頭 ， 聯合上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院耳鼻咽喉科郭亞楠醫師等 ， 在上海市“醫苑新星”青年醫學人才培養計劃、上海市人才發展基金資助下 ， 建立了以醫學科普為主的“為你解答”團隊 。 本次通過問答的形式 ， 為你解答什么是耳石癥 。
Q：什么是耳石癥？
A：耳石癥 ， 學名叫“良性陣發性位置性眩暈”（benignparoxysmalpositionalvertigo ， BPPV） 。 耳石 ， 其實是內耳里的碳酸鈣結晶 。 每個人耳朵里都有一層耳石膜 ， 就像一層鵝卵石小路 ， 還有三個半規管 ， 就像三條過山車軌道 。 由于各種原因 ， 鵝卵石般的耳石微粒會“脫落”“漂浮” ， 耳石癥就是由于耳石微粒從掌管平衡的前庭器里“逃跑” ， 在半規管里滾來滾去“乘風破浪”造成的 ， 患者處于特定的體位會誘發眩暈 ， 天旋地轉猶如“乾坤大挪移” 。
Q：有天旋地轉的眩暈感 ， 如何確定是否耳石癥呢？
A：通過手法檢查能夠診斷耳石癥 ， 也通過手法復位進一步確診 。 典型表現是躺在床上時轉頭會有眩暈感 。 如果您有發作性的一過性眩暈 ， 通常不超過1分鐘 ， 并且眩暈發作和體位變化有關 ， 就需要考慮耳石癥了 。 這種情況需至耳鼻咽喉科就診 。
Q：居家期間出現耳石癥的癥狀怎么辦呢？
A：耳石癥主要依靠手法檢查確診、手法復位治療 。
【康健園｜耳石癥是啥?。恳环N來自于耳朵的眩暈病】耳石復位治療 ， 是通過一系列沿特定方向漸進式頭位變動 ， 使位于半規管管腔內或嵴帽表面的異位耳石顆粒按特定方向運動 ， 經半規管開口回到橢圓囊而達到治療目的 。 通俗來說就是通過讓頭部位置按特定軌跡變動 ， 引導“落跑”的耳石顆粒“回歸正途” 。
耳石癥多可通過1-2次復位成功 ， 部分患者需要經過多次手法復位 。 檢查及手法復位過程中會誘發眩暈 ， 小部分患者會有一過性惡心、嘔吐、心慌等不良反應 ， 可自行緩解 。 手法復位后適當的藥物或前庭康復鍛煉可以加速前庭功能得以代償 。
Q：耳石癥手法復位之后 ， 還會復發嗎？日常居家生活應如何避免復發呢？
A：復位成功后短期內很少復發 ， 小部分患者反復發作 ， 需與其他疾病鑒別 ， 必要時行頭顱核磁共振排除中樞性疾病 。
研究表明 ， 耳石癥好發于40-60歲中老年人 ， 女性發病率顯著高于男性 。 耳石癥的發作與骨質疏松、高脂血癥、偏頭痛等有一定相關性 。 日常生活中應戒煙忌酒 ， 忌咖啡、煙酒、濃茶 ， 限制鹽分攝入 ， 避免疲勞 ， 避免強聲強光刺激等 。
Q：還有哪些病癥會引起頭暈的時候達到“天旋地轉”的程度？
A：耳石癥的特點是發作性的、體位相關性的眩暈感 ， 但并非所有的眩暈都是耳石癥 。 很多耳源性眩暈 ， 如梅尼埃病 ， 前庭型偏頭痛 ， 前庭神經炎等 ， 都會引起“天旋地轉”或者“搖擺感” 。
Q：發生眩暈后去耳鼻咽喉科就診嗎？
A：眩暈是一種表現 ， 中樞性眩暈、頸性眩暈同樣會引起這類癥狀 。 臨床上最讓人擔心的是腦血管疾病、中樞系統疾病引起的眩暈 ， 這種需要緊急處理 。 所以 ， 眩暈患者首先建議至神經內科就診 。
鄒海（復旦大學附屬腫瘤醫院）
郭亞楠（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院耳鼻咽喉科）