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高血壓、糖尿病患者，查過尿微量白蛋白嗎？可不是一般的驗尿哦！

健康知識養生常識

高血壓、糖尿病的患者首次來診 ， 醫生會要化驗一下尿微量白蛋白 。 一說驗尿 ， 不少患者會說 ， 我前不久體檢過了 ， 化驗尿是正常的 。
可是這個尿微量白蛋白跟平時的尿常規化驗可不是一回事兒 ， 是一項特殊的驗尿 ， 檢驗方法不一樣 。
高血壓、糖尿病患者，查過尿微量白蛋白嗎？可不是一般的驗尿哦！
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說起來 ， 尿常規檢驗蛋白相對粗放 ， 要到尿蛋白比較多的時候才能發現 。 而尿微量白蛋白的檢驗 ， 方法敏感 ， 尿里很少的白蛋白就能發現 ， 所以是查尿里的“微量”白蛋白哦！
正常人的尿里 ， 也可以有那么“一丟丟”的白蛋白 ， 24小時的尿液里要少于30mg ， 或者每升尿液里少于20mg 。 如果超過了 ， 又不是特別多 ， 24小時尿白蛋白30～300mg ， 或者每升尿液20～200mg ， 就屬于微量白蛋白尿了 。
很不幸 ， 不少高血壓、糖尿病患者一查就查出問題了 ， 尿微量白蛋白增高了！
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尿微量白蛋白增高說明什么？
說明腎臟有了損傷 。
正常的腎臟 ， 血液流進去濾出尿液 。 這個過濾的地方 ， 就是腎小球里的血管、基底膜 。 尿液就是透過血管內皮、基底膜濾出去的 。 正常的、沒有受損傷的基底膜 ， 上面的孔徑是有一定大小的 ， 還帶“電（荷）” ， 所以白蛋白是濾不出去的 ， 偶爾濾出去的一點兒 ， 會被腎小管重吸收回來 。 這樣 ， 尿液里一般是不會出現多少白蛋白的 。
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可是 ， 這個腎小球基底膜部位 ， 是腎臟血管里最薄弱、最容易損壞的部位 。 如果有了炎癥、或者腎小球里的壓力高了 ， 或者是什么毒性物質 ， 都可以損壞血管內皮、損傷基底膜 。 這樣 ， 基底膜上的孔徑就會變大 ， 電荷也會改變 ， 白蛋白就可以濾出去了 。 濾出去的多了 ， 腎小管也吸收不回來了 ， 尿里的白蛋白就增高了 。
因此 ， 尿里微量白蛋白增高 ， 是腎臟早期損害的標志 。 腎臟病本身可以損害 ， 影響到血管的疾病也可以損害 。 所以 ， 尿微量白蛋白也就成了心血管病患者血管受到損害的一個標志 。
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高血壓、糖尿病都是會損傷血管的 。 高血壓時 ， 腎小球里的濾過壓是增高的 ， 壓力高 ， 會損傷基底膜；糖尿病血糖高、高滲 ， 會損傷基底膜 ， 還會影響到基底膜的電荷 ， 這些患者還有血管內皮的炎癥、損傷 ， 還有很多代謝異常的因素 ， 都會損傷基底膜 。 基底膜受到損傷 ， 就會出現微量白蛋白尿 。 像冠心病、心肌梗死、頸動脈硬化這些心血管病 ， 也和尿微量白蛋白改變有關系 。 如果對這些患者進行檢查 ， 發現尿里微量白蛋白增高 ， 就知道患者發生了早期腎損害 ， 也預示著血管損傷更重 ， 治療就要更嚴格 ， 選藥也會有所側重 ， 保護腎臟 。
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尿微量白蛋白怎樣查？
尿微量白蛋白不是尿常規能檢查出來的 ， 所以要單獨查 。 門診的病人都是留晨尿 。
查尿微量白蛋白 ， 當然是留24小時尿化驗最準確 ， 那是金標準 ， 住院的病人一般都這么查 。 可門診的病人留24小時尿不方便 ， 所以就用晨尿來代替 。 因為研究發現 ， 晨尿和24小時尿微量白蛋白的結果最接近 。
這里要注意 ， 晨尿是清晨的尿 ， 可不是早晨一起床的尿 。 早晨起來第一次尿一般都是夜間的宿尿 ， 所以第一次尿不要 ， 留起床后的第二次尿 ， 晨尿 。