女子勞累后胸悶心悸、呼吸困難，竟是心臟有“漏洞” _健康小知識

本文轉自：北青網
王女士今年48歲，十幾年前的一次檢查，查出患有先天性動脈導管未閉，當時醫生建議進行手術治療。因其對手術治療有顧慮，加之自己并沒有明顯的不適癥狀，就一直沒有治療。

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△術后經主動脈造影顯示未閉的動脈導管已被封堵，分流消失，手術成功
近一年來，王女士在勞累后，會出現明顯的胸悶心悸、呼吸困難、乏力，還經常發生“感冒”、咳嗽等癥狀。到當地醫院再次進行心臟超聲檢查后，醫生考慮其所有的癥狀均為動脈導管未閉所致。 8月13日，王女士由家人陪伴來到哈爾濱市第二醫院就診。

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心血管內三科主任張國春介紹，動脈導管多位于降主動脈峽部與左肺動脈根部近分叉處，是出生前血液循環的重要通道，一般出生后于15小時內功能性關閉， 80%生后3個月解剖性關閉。如果在1周歲時導管仍開放，以后自行閉合的機會較少，即形成導管未閉。其表現與分流量及肺動脈壓力高低有關，分流量小者常無癥狀。分流量大者，活動疲乏、氣促多汗、瘦弱蒼白，聲音嘶啞，反復發生肺炎心衰。
“動脈導管未閉患者易發生肺炎、細菌性心內膜炎等感染；影響心肺功能；隨年齡增長，動脈導管管腔鈣化；肺動脈高壓從高流量型轉為高阻力型等，危害較大。 ”在張國春耐心詳細地講解下，結合自身情況，王女士決定接受微創介入封堵治療。
【女子勞累后胸悶心悸、呼吸困難，竟是心臟有“漏洞”】張國春告訴采訪人員，微創介入封堵的原理是穿刺大腿根部的股靜脈、股動脈，建立通路，沿此途徑將封堵器傳送到缺損或畸形通道的部位，將缺損堵閉即完成手術。與傳統外科開胸手術治療相比，具有手術簡單、傷口小、恢復快、并發癥少等優點。

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△術中使用的封堵器
因此類手術在心臟介入手術中難度較高，且對醫生技術、團隊協作能力均有較高的要求。所以在王女士入院后，張國春團隊對其做了詳細的術前評估及充分的準備工作，并邀請哈爾濱醫科大學附屬第二醫院心內科副主任醫師張東會進行術中指導。手術中，醫生小心翼翼地利用導管導絲將封堵器送至未閉合的動脈導管位置，釋放、封堵。 30分鐘后，手術順利完成，術后醫生為患者進行了主動脈造影，結果顯示未閉的動脈導管已被封堵，未見殘余分流，手術取得圓滿成功。此項手術的開展，標志哈市第二醫院介入診療水平邁上新的臺階。
什么是動脈導管未閉（PDA）？
動脈導管多位于降主動脈峽部與左肺動脈根部近分叉處，是出生前血液循環的重要通道，一般出生后于15小時內功能性關閉， 80%生后3個月解剖性關閉。如果在1周歲時導管仍開放，以后自行閉合的機會較少，即形成導管未閉。占先天性心臟病10%-21% ，位于第三位，男女比例1：3 。

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PDA有什么癥狀?
患者表現與分流量及肺動脈壓力高低有關，分流量小者常無癥狀。分流量大者，活動疲乏、氣促多汗、瘦弱蒼白，聲音嘶啞，反復發生肺炎心衰。有顯著肺動脈高壓者，血流自肺動脈向主動脈分流，出現差異性發紺。
PDA有什么危害?
易感染(肺炎、細菌性心內膜炎)；影響心肺功能；隨年齡增長，動脈導管管腔鈣化；肺動脈高壓從高流量型轉為高阻力型。若有嚴重肺動脈高壓引起右向左分流者，出現口唇發紫，四肢末梢因乏氧情況不同出現差異性異常——左手指(雙足趾)甲發紫、增厚、卷曲，右手正常。目前初診主要靠超聲檢查，確診靠右心導管檢查或降主動脈CTA 。