減重代謝手術——“糖胖癥”患者的新選擇 _健康小知識

紅網時刻新聞8月17日訊（通訊員曾戀戀）軍人出身的劉先生，身體素質一直都很好，邁入40歲，卻發現自己腰圍變粗、血壓走高。近期到醫院檢查，血糖值也飆升了，內分泌科副主任醫師李琳告訴他，這是典型的糖胖癥，適合減重代謝手術治療。
8月2日，劉先生來到長沙市第一醫院減重中心，測得身高168cm、體重122kg、體重指數BMI為43kg/㎡，腰圍133cm ，典型的中心型肥胖，同時合并有高血壓、糖尿病、重度脂肪肝、高脂血癥、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等問題。
劉先生聊起自己的生活方式， “感覺自己每餐攝入量跟其他人差不多，多的也就是每晚一次夜宵，喝的是0糖0脂0卡的‘健康飲料’ 。從事辦公室工作，活動量不多。在接種新冠疫苗前，護士量的血壓（收縮壓）是200多mmHg ，那次連疫苗都沒有打成功，才引起重視。曾嘗試過運動與節食減肥，但只要稍微不控制很快又會反彈。 ”
8月7日，王存川教授與徐大勇教授為其實施精準袖狀胃切除術。手術時長約50分鐘，術后未留置任何管道， 2小時便下床活動。空腹血糖由入院的15.7mmol/L降至6.8mmol/L ，且趨于平穩。術后3天，體重已經下降12斤。

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科普時間：糖胖癥
糖胖癥，顧名思義，就是肥胖癥+糖尿病的結合病。是由多種因素引起的一種慢性代謝性疾病，隨著時間的推移，糖胖癥容易并發高血壓、冠心病、高脂血癥、呼吸睡眠暫停及心肺功能不全等疾病。
糖胖癥人群一般有高糖飲食、過量攝入精制碳水化合物的飲食習慣，生活不規律、缺乏運動以及慢性壓力都是危險因素。
減重代謝手術可以明顯改善肥胖2型糖尿病患者的血糖控制。相關研究顯示，手術1年后糖尿病緩解率可達73.5% 。與強化生活方式干預和降糖藥物治療相比，代謝手術能更有效地減輕體重和降低血糖，同時改善血脂、血壓等代謝指標。在《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》已推薦：代謝手術可用于BMI≥32.5kg/m2的二型糖尿病患者。并且還可以降低糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平，減少降糖藥物用量，改善微血管和大血管并發癥，降低肥胖相關腫瘤的發生，提高生活質量。
普外微創中心主任徐大勇提醒，當下減重手術技術日趨成熟，但仍不能盲目跟風。要考慮手術的安全性與適應癥，手術一定要選擇正規醫院，選擇有經驗的醫療團隊。
【減重代謝手術——“糖胖癥”患者的新選擇】一般患者在術后1年到1年半能達到一個良好的減肥效果，基本上能減去多余體重（超出正常體重的部分）的80% ，肥胖相關的代謝綜合征也能夠得到緩解。但小部分患者在不注意控制的情況下可能會出現反彈，所以手術之后還需要繼續進行飲食管理和適當運動。