肩周炎在我的職業生涯中見得太多了 ， 前幾天看了一個肩周炎的病人 ， 今天也剛看到兩篇肩周炎的論文 ， 也就借著這兩個論文來聊一聊肩周炎的治療 。

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開始前先來看一個案例 。
周四的時候 ， 看了一病人 ， 是一個五十來歲的女性 ， 右邊的肩膀痛 ， 抬不起來已經一個月了 ， 我看了下 ， 還好 ， 不算炎癥 ， 自己能夠抬起來 ， 就是梳不了頭 ， 自述手沒辦法往背后扣內衣扣子 ， 剛剛有一點活動受限 ， 我立馬給她活動一下 ， 叫她忍著點痛 ， 通過盡量幫她往上抬上臂、抖動上肢等方式 ， 把她肩關節活動開來 ， 再開來一些中藥給她吃 。
這是門診的患者 ， 如果是住院的 ， 比較有空 ， 還可以做一下其他外治 ， 綜合起來 ， 效果更加的好 。

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肩周炎其實是以肩膀疼痛 ， 活動受限為表現的疾病 ， 也叫“五十肩”、“凍結肩” ， 這是因為它多發病在五十歲左右 ， 癥狀就像肩膀被凍住了一樣 ， 活動不了 。
這兩篇論文把現階段對于肩周炎的常見治療都羅列出來了 ， 這邊我來總結一下 ， 比較常用 ， 比較實用的 。
1.保守治療
治療有兩個大方向 ， 就是保守和手術兩大塊 。
保守的治療方法也挺多 ， 可以單獨使用 ， 也可以組合起來 ， 效果更好 。
藥物治療
藥物分中藥、西藥
西藥主要抗炎藥、止痛藥、類固醇激素等 。
看了下相關的論文 ， 說是激素會更好一點 ， 對疼痛或活動度都有改善 。 但我們需要考慮到使用激素的副作用 。
中藥主要是運用一些活血化瘀、行氣止痛的 ， 這些方子有心去找 ， 網上多的是 ， 這邊不方便寫出來 。

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康復理療
對于活動受限的 ， 如果要保守 ， 就一定要進行活動度的鍛煉 ， 病情要堅持一段時間 ， 不能隔太久 ， 因為每次鍛煉結束 ， 在還沒穩固的情況下 ， 活動度會慢慢回縮 ， 不斷地活動開來 ， 慢慢就正常了 。
另外針灸、電療、艾灸、推拿等這些治療也可以改善局部的內環境狀態 ， 促進氣血循環 ， 從而達到治療肩周炎的目的 。

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2.手術治療
這個手術分兩種 ， 一種是麻醉下手法松解 ， 一種是關節鏡 。
麻醉下手法松解是指在肩關節被麻醉的情況下 ， 把受限的肩關節活動開來 ， 把黏連的關節囊給活動開來 ， 恢復到正?；顒佣?， 因為如果在沒有麻醉下 ， 要一次性活動開來是沒可能的 ， 太痛了 。
肩關節鏡
關節鏡是需要切開一個口子來手術的 ， 也就常說的微創 ， 這種的一個好處了 ， 可以直接看到肩關節內的情況 ， 治療更有針對性 ， 比如炎癥組織的清除 ， 增生的切除等等 。

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【肩周炎的手術你知道多少？醫生：各個方案各有利弊，看情況選擇】這是我的一篇小科普 ， 有點枯燥 ， 但是干貨 ， 希望大家有點收獲 ， 對肩周炎有點了解 。

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