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平滑肌細胞|單純高壓升高的老年性高血壓，用4分錢一片的降壓藥，會有用嗎？

“啥，一瓶100片的降壓藥才4塊錢，相當于一片藥只有4分錢，能有降壓效果嗎？”提出疑問的是一位老年高血壓患者，他在取藥的時候發現醫生給他開的降壓藥過于便宜，懷疑醫生沒給他用“好藥”，心里充滿了疑惑。
華子告訴他，醫生給他開的是氫氯噻嗪，屬于利尿類的降壓藥。雖然這個藥的價錢很便宜，但降壓藥的效果并不是以價錢來衡量的。利尿類降壓藥，是高壓升高、低壓不變或偏低的老年性高血壓患者的首選用藥。
平滑肌細胞|單純高壓升高的老年性高血壓，用4分錢一片的降壓藥，會有用嗎？
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一、利尿藥為什么可以降壓
在降壓藥物分類中，包含利尿類藥物，常用的有氫氯噻嗪、吲達帕胺等藥物。這類藥物的作用原理，是直接抑制腎小管中的鈉氯協同轉運蛋白的功能，減少腎小管對原尿中鈉和水分的重吸收。也就是說，利尿藥可以增加鈉和水的排出，使尿液增多。
水分的排出，會使人體血容量和細胞外液減少，降低心輸出量，降低血壓。而鈉的排出，使動脈平滑肌細胞處于輕度的低鈉狀態，使平滑肌細胞對去甲腎上腺素、血管緊張素等縮血管物質的敏感性降低，引起血管舒張，降低血壓。
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二、利尿藥適用的高血壓類型
老年性高血壓患者，由于大動脈存在硬化情況，心臟收縮泵血時的阻力大，所以高壓升高明顯。但在心臟舒張的時候，又因為大動脈硬化，回縮的彈性不足，所以低壓不變或是偏低。
而老年人又普遍存在血容量增高和鹽敏感性增強的情況，所以利用利尿藥的藥理特性，可以縮減血容量和排出鈉鹽，對老年性高血壓的控制效果顯著。在老年高血壓人群預防腦卒中時，使用利尿藥類降壓藥的效果要高于其他類的降壓藥。
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所以利尿類降壓藥作為常用的降壓藥物，是單純性高壓升高的老年性高血壓患者的首選用藥。很多老年性高血壓患者的治療方案，就是以利尿藥為基礎，再搭配其他藥物進行聯合治療。
除了老年性高血壓之外，還有頑固性高血壓、高血壓合并充血性心力衰竭、鹽敏感性高血壓患者，往往存在著水鈉潴留、血容量增高的情況。這些高血壓患者，也適合使用利尿類藥物，可以促使水鈉排泄，減少血容量而降低血壓。
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三、使用利尿類藥物時的注意
利尿類藥物作為降壓藥使用的時候，通常不單獨用藥，而是與地平類藥物、普利類藥物、或是沙坦類藥物等其他降壓藥組成聯合用藥方案。采用兩種藥物的低劑量聯合治療，比單獨用一種藥物的大劑量治療，會產生更好的降壓效果，而且副作用發生率更低。
由于利尿藥與洛爾類藥物都對糖脂代謝有影響，兩者合用時可能會增加糖尿病和高血脂風險，所以非必要時，兩者應避免聯合用藥。用藥時應用最小劑量開始，以減少副作用的發生。
【 平滑肌細胞|單純高壓升高的老年性高血壓，用4分錢一片的降壓藥，會有用嗎？】
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常用作降壓的利尿藥物分為兩種，一種是結構中含有噻嗪環，以氫氯噻嗪為代表的“噻嗪類利尿藥”；另一種是結構中不含有噻嗪環，但是能發揮出與噻嗪類藥物相似作用的，以吲達帕胺為代表的“噻嗪樣利尿藥”。兩者都含有磺酰胺基團，對磺胺類藥物過敏者禁用。