癌癥治療，選擇PD-1抑制劑有什么優勢？做好1件事，或能增加療效 _健康小知識

山重水復疑無路，柳暗花明又一村。近年來精準醫療的臨床應用，讓腫瘤患者擁有了更多的治療選擇。如今，除了手術和放化療外，有驅動基因突變的患者還可以進行靶向治療，沒有驅動基因突變也不怕，還有免疫治療。
免疫治療，顧名思義，就是通過激活免疫系統的抗腫瘤活性打敗腫瘤。目前臨床較為成熟的免疫治療手段有PD-1/PD-L1抑制劑和CAR-T療法。

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【癌癥治療，選擇PD-1抑制劑有什么優勢？做好1件事，或能增加療效】CAR-T療法成功治愈美國白血病女孩Emily的故事振奮人心，然而，目前國內外已經獲批上市的幾款CAR-T療法，適應癥都是淋巴瘤、骨髓瘤、白血病，尚且沒有任何一款能夠用于實體瘤。
PD-1/PD-L1抑制劑，是針對免疫檢查點抑制的藥物，簡稱IO藥物，其獲批的適應癥涵蓋了實體瘤和血液腫瘤，大有替代化療奪得“廣譜抗癌藥”的勢頭，其中最具代表性的藥物是默沙東的可瑞達（帕博利珠單抗），率先獲批上市，臨床療效認可度最高。
但即便如此，并非所有的腫瘤患者都能從這類藥物治療中獲益。腫瘤細胞表達PD-L1蛋白的患者更容易從中獲益，而且表達水平越高，獲益越明顯！關于這一點，結合其作用機制可以更好理解。

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T細胞上有一個叫PD-1的免疫抑制分子，它會抑制免疫T細胞功能，進而預防自身免疫性疾病。狡猾的癌細胞利用了這個機制，通過表達配體PD-L1 ，專門與T細胞的PD-1相結合，進而抑制T細胞向其他免疫細胞發出求助信號，并且誘導T細胞的凋亡，從而防止免疫系統殺死癌細胞，實現“免疫逃逸” 。
PD-1/PD-L1抑制劑，就是針對PD-1或PD-L1的抗體，他們可以阻斷癌細胞的PD-L1和T細胞的PD-1結合，重新激活免疫系統擊殺癌細胞。所以，這類藥物也僅對具有PD-L1表達的癌細胞有效。
患者腫瘤細胞PD-L1表達水平越高，用藥越有效，而且，不同的PD-L1表達水平，對應治療策略也不同，當PD-L1細胞占比≥50%時，可以采用IO單藥治療；當1%≤PD-L1細胞占比＜50%時，可以采用IO聯合化療治療；當PD-L1細胞占比＜1%時，采用其他方案治療。

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因此，患者在接受免疫治療前，首先要知道腫瘤細胞PD-L1表達水平，此時就要進行PD-L1檢測，最合適的方法就是免疫組化方法。國家也批準了5款檢測產品上市，特別是今年，國家藥監局批準了第一個國產PD-L1抗體試劑（來自艾德生物）上市，進一步降低了患者的檢測成本，至此，從診斷到藥物均有國產產品上市。國產化的產品和醫保藥物的覆蓋，讓更多患者從精準免疫治療中獲益。