中風后吞咽困難只知道舌三針和點刺舌頭？其實另一個部位也很重要 _健康小知識

吞咽困難是臨床上很常見的情況，常見的病因是腦血管疾病，如腦梗塞、腦出血、腦部腫瘤以及咽喉部的腫瘤，前兩者最常見。
都知道針灸治療吞咽困難效果較好，常使用舌下三針、點刺舌面或者舌下絡脈，但是這樣真的能治療所有的吞咽款呢嗎？這樣的治療療效如何？我們得從以下這幾個方面來思考。

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1.吞咽困難的發病機制
提起吞咽困難，我們就不得不提正常的吞咽過程，正常的吞咽過程分為三個階段：（1）第一階段為口腔階段。當食物進入口腔后，經過牙齒的研磨，再經舌頭攪拌和頰部肌肉的推動，到達咽部；（2）第二階段為咽部階段。食物進入咽部，在軟腭和軟腭周圍的感受器向大腦發出神經信號下，大腦對咽部肌肉做出的指令，使鼻咽部與氣管入口封閉，食管的上口開放，使食物由咽部進入食管。（3）第三階段為食管階段。食物進入食管后，食管開始蠕動，從而將食物進一步輸送至胃部。
由此可見，參與吞咽過程的結構并不僅僅是舌頭和咽部肌肉，其中任何一個環節出現問題就會導致吞咽困難。如口腔、食管的腫瘤，腦卒中引起的吞咽障礙等等。所以，對吞咽困難的治療需要先查明原因再予以治療。

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2.舌三針和金津、玉液的缺陷在哪里？
目前，在針灸臨床上大多數醫生治療吞咽困難的方法就是針刺舌下三針和點刺舌面或者舌下的脈絡。
舌三針是頸部的三個穴位，分別在廉泉穴上1寸的位置，及第一個穴位左右各0.8寸取穴。其中，廉泉穴在前正中線上，舌骨上緣處。根據臨床經驗，舌三針的針刺方向是朝向舌根部，且在3寸以內是深度越深，刺激越強烈，需要根據患者情況來選擇進針深度。主要用于舌肌無力引起的吞咽困難。
金津、玉液是在舌系帶兩旁的兩個穴位，分別在舌下系帶左、右兩側的靜脈上。針灸的一般操作方法是點刺出血，疏通舌頭的經絡，也常用于舌僵不語、舌肌萎軟引起的吞咽困難。
由上可見，舌三針和金津、玉液主要應用于舌肌無力引起的吞咽困難，治療范圍并不能覆蓋其他原因引起的吞咽障礙，刺激部位主要局限于舌肌。

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3.為什么要點刺咽后壁？
對于，中風后引起的吞咽困難，首先還是得弄清楚其發病機理。中風引起的吞咽困難是由于腦血管疾病，或是腦血管破裂或是腦血管埂塞，引起腦組織局部的缺血壞死，特別腦干部位的損傷會導致吞咽障礙，這是由于支配吞咽的腦神經核即吞咽中樞是位于腦干的，所涉及的腦干神經核團主要有三叉神經運動核、面神經核、疑核和舌下神經核。
所以，針灸治療中風后的吞咽困難需要在頭皮針的配合下加用局部的穴位，除了可以使用舌三針、金津、玉液之外，還需要加上咽喉部的點刺。
我們知道，在中風患者的查體過程中，會見到“伸舌偏向一邊，軟腭不能上抬，懸雍垂偏向一側” ，可見中風后咽部的肌肉也可能出現癱瘓。那么，對癱瘓肌肉的直接刺激是針灸治療最基本的操作，那除了點刺舌頭局部的穴位，對軟腭、咽后壁也是需要刺激的。
點刺咽后壁的操作方法：選用3寸長的針灸針，快速刺入患側的咽后壁5~10次，呈散刺狀，可見局部出血以及患者的軟腭上抬為度，可每日一次。
一般來講，在點刺之后患者即會予以反饋療效，唾液吞吐較點刺前明顯順暢，可增強患者的信心，從而增強患者的治療意愿，從而正向促進患者的康復。