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我國是高血壓大國 ， 根據新版《中國心血管健康與疾病報告2021》中的數據顯示 ， 中國成年人中確診高血壓的人數高達2.45億 ， 而全國血壓高于正常值的人數有4.35億 ， 也就是說 ， 還有1.9億的血壓值偏高的人群 ， 都是可能會發展為真正高血壓的“候選人” 。
高血壓發病初期 ， 往往沒有任何不適感覺 ， 因此經常會被很多人忽視甚至是無視 。 但高血壓長期不控制的危害 ， 卻是不容忽視的 。 近日我國阜外醫院發布的一項針對中國人的前瞻性城鄉流行病學研究中 ， 通過對4.7萬國人追蹤調查研究將近12年 ， 結果顯示 ， 心腦血管疾病是我國的主要致死病因 ， 約占因病死亡率的36% 。 而在各種導致心腦血管疾病的12種可控危險因素中 ， 高血壓對于心腦血管疾病風險的影響高居榜首！
想要減少心腦血管疾病風險 ， 積極控制高血壓的重要性由此可見一斑 。 對于大多數高血壓患者來說 ， 都是需要長期服用降壓藥來加強血壓控制的 ， 但很多朋友雖然長期服用了降壓藥 ， 但高血壓控制的卻也并不理想 ， 甚至不知道自己的血壓有沒有得到有效控制 。 因此 ， 對于長期服用降壓藥的朋友來說 ， 了解高血壓長期用藥的相關注意事項 ， 并積極踐行 ， 對于提高高血壓的控制率和平穩性 ， 都會很有幫助 。
合理選擇降壓藥對于高血壓的藥物治療來說 ， 首先當然是應該選擇適當的降壓藥 。 目前臨床一線用藥的降壓藥主要有5大類藥物 ， 其作用機理也都各不相同 。 對于不同年齡段的人群 ， 不同情況的高血壓患者來說 ， 在藥物選擇方面也不可隨意 。 簡單說幾點：
- 中青年人新發高血壓或單純低壓高 ， 首選普利、沙坦類降壓藥 ， 伴隨心率快的可考慮β受體阻滯劑類（如阿羅洛爾）
- 老年人高血壓 ， 脈壓差大的 ， 優選地平類或利尿劑類 ， 也可考慮聯合用藥 。
- 鹽敏感性高血壓 ， 優選利尿劑類 ， 地平類藥物 。
- 【降壓藥|長期吃降壓藥，注意做好這6點，控壓更平穩，減少心梗腦中風】高血壓合并微量蛋白尿的 ， 優選普利類或沙坦類 。
- 高血壓合并冠心病的 ， β受體阻滯劑的應用不可缺少 。
合理選擇降壓藥 ， 還應該注意藥物的不良反應風險和用藥禁忌 ， 篇幅有限 ， 在這里就就不具體詳述了 ， 可以通過仔細閱讀藥物說明書 ， 或咨詢專業人士來確定自己是否存在用藥禁忌 ， 也是用藥前需要了解的重要知識 。
降壓藥的聯合用藥前面雖然推薦了很多不同高血壓情況的用藥 ， 但對于一些血壓中重度升高的朋友 ， 如果通過單種藥物無法有效控制血壓平穩達標 ， 通過聯合用藥的方式 ， 從不同的作用機理同時降壓 ， 就是加強血壓控制的好方法 ， 也是高血壓用藥的基本原則之一 。
聯合用藥不但能夠帶來更強的降壓效果 ， 好的聯合用藥 ， 還能夠減少藥物不良反應風險 ， 增強藥物的靶向器官保護等多重獲益 。 簡單介紹4種常見的經典組合：
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